超声医学如何诊断肿瘤？

超声医学作为一种无创、便捷且经济的医学影像技术，在肿瘤的诊断中发挥着重要作用。它利用超声波的物理特性和人体组织声学性质的差异，通过波形、曲线或图像的形式显示和记录，进而进行疾病的诊断。以下是关于超声医学如何诊断肿瘤的详细科普：

一、超声诊断肿瘤的基本原理

超声波在生物组织中传播时，不同组织对超声的吸收和衰减程度是不同的。较低频率的超声能穿透较深的组织，而高频率的超声则能使浅层组织图像清晰。由于人体内不同的器官组织有各自的组织物理特性，当脏器发生病变时，其组织物理特性也会随之改变。超声检查正是利用这一原理，通过器官组织内超声波回声的规律，再结合解剖学和临床特征，做出超声诊断。

二、超声在肿瘤诊断中的应用

1.腹部脏器肿瘤。（1）肝脏肿瘤。超声检查可以早期诊断和定位肝癌，鉴别肝囊肿、肝血管瘤及继发性肝癌，并能显示肝静脉、门静脉和肝管的形态。（2）胰腺肿瘤。超声检查对大于2cm的胰腺癌诊断和鉴别诊断率高达85%~90%，是怀疑胰腺疾患的首选检查方法。（3）胆囊肿瘤。超声检查能早期诊断胆囊癌，并可鉴别肝内、外胆管内肿瘤、结石、蛔虫。（4）肾脏肿瘤。实时超声对肾脏肿瘤诊断有重要意义，通过对肾脏多切面检查可鉴别肾肿瘤、肾盂积水和多囊肾。

2.盆腔脏器肿瘤。（1）前列腺肿瘤。通过耻骨上腹壁和经会阴部做多切面前列腺超声探测，可显示前列腺声像图并鉴别前列腺肥大、炎症和癌肿等。（2）膀胱肿瘤。超声检查可显示膀胱的形态，有助于诊断膀胱肿瘤。（3）子宫及卵巢肿瘤。超声检查是子宫及卵巢肿瘤的首选影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，广泛用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。

3.乳腺肿瘤。超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布来鉴别病灶的性质，其敏感性和特异性可以达到95%以上。

4.其他肿瘤。（1）甲状腺肿瘤。超声检查可显示甲状腺肿块的形态、边界、内部回声及与周围血管的关系等，来区别腺癌、囊肿和癌肿。（2）食管肿瘤。超声检查可用于诊断食管隆起物是否考虑肿瘤。

三、超声诊断肿瘤的限制

虽然超声医学在肿瘤诊断中具有重要作用，但也存在一些限制。例如，超声对骨骼、肺和胃肠的检查受到限制，图像的对比分辨力和空间分辨力不如CT和MRI高。因此，超声诊断需要综合分析，并与其他影像学表现和临床资料相结合。

四、超声引导下的介入性诊断

在实时超声监视或引导下，通过将穿刺针、导管等经皮肤准确地引导、放置到预期部位，进行穿刺活检、抽吸检查等，可以进一步提高肿瘤诊断的准确性。

综上所述，超声医学在肿瘤诊断中发挥着不可或缺的作用，但也需要结合其他检查手段进行综合判断。

孔祥珍 新疆巴州尉犁县人民医院