正颌手术是一种通过调整颌骨的位置和结构，以改善面部外观和功能的手术。这一手术通常用于治疗颌骨畸形、牙齿咬合不正等问题。为了确保手术的成功和患者的快速恢复，手术前后的全面护理至关重要。以下将详细介绍正颌手术前后的护理全流程。
一、术前护理
1.心理评估与准备。患者入院后，医护人员会详细询问其职业、生活环境、就诊动机及对手术结果的期望值，进而进行有针对性的心理护理。这包括耐心聆听患者及家属的陈述和疑问，并给予解答，以增强患者的合作与信任。介绍手术流程、术前及术后恢复的相关知识，让患者了解整个治疗过程。同时，可以安排与已恢复良好的患者交流，他们的亲身经历是增强患者信心的宝贵资源。
2.术前准备。术前需进行全面的口腔清洁，包括专业洁牙（洗牙）和按医嘱使用特定的抗菌漱口水（如氯己定漱口水）。这能最大程度减少口腔内的细菌数量，显著降低术后伤口感染的风险。根据手术要求，术前需进行一系列的影像学检查，如头颅正侧位片、全景片或CT等，这些是制定精准手术计划的基础。术前一日，手术医生、麻醉医生和手术室护士会与患者见面，进行术前交流，医生会详细介绍手术方案、步骤、术前准备事项、术后可能出现的反应（如肿胀、疼痛）以及预期的恢复时间线。患者了解得越清楚，未知带来的恐惧就越少。
3.饮食与环境调整。术前一周内，患者应避免进食过硬、过辣等刺激性食物，保持饮食清淡。增加高蛋白食物（鸡蛋、鱼肉、豆制品），提升组织修复能力；补充维生素C（新鲜果蔬）促进伤口愈合。营造一个良好的休息环境，如播放轻音乐、提供休闲刊物等，以缓解患者的紧张和焦虑。
二、术后护理
1.体位与活动。术后患者应保持头部略抬高（半卧位），避免平躺，以减轻面部肿胀和舌后坠的风险。避免剧烈活动或突然起身，以防止头晕或出血。术后1个月内避免剧烈运动（跑步、游泳）、低头弯腰动作，防止伤口出血或骨骼移位。
2.冰敷与按摩。术后48小时内，可使用冰袋间断冷敷（每次15~20分钟，间隔30分钟），以减少肿胀和疼痛。注意避免过度冰敷，以防冻伤皮肤。在医生指导下，适度进行局部按摩，以促进血液循环，帮助消除肿胀。
3.饮食调整。术后饮食需从全流食逐步过渡到软食，再恢复正常饮食。避免辛辣、坚硬、过热食物，禁用吸管（负压易将食物吸入伤口，造成感染）。
4.口腔卫生。术后24小时后开始轻柔漱口（使用医生开具的专用漱口水或生理盐水），每日4~5次。术后第5天开始，使用儿童软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁。
5.药物与复诊。遵医嘱按时服用抗生素、止痛药和消肿药，以预防感染和减轻疼痛。定期复诊，评估咬合关系及骨骼愈合情况，如有异常及时处理。
通过细致周到的术前和术后护理，患者可以更好地度过正颌手术的恢复期，减少并发症的风险，最终实现面部美观和功能的双重提升。
刘千子 陶丽丽 南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院，南京大学口腔医学研究所
