冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉发生粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛等引起的管腔狭窄甚至堵塞，进而导致心肌缺血的疾病。冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术三种方法，其中药物治疗是基础且关键的一环。本文将重点介绍冠心病的药物治疗与自我管理。
一、药物治疗
药物治疗在冠心病治疗中起着至关重要的作用。常见的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
1.抗血小板药物。如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这些药物具有抗血小板聚集、抗栓作用，能够防止血栓形成，从而避免心肌梗死的发生。
2.他汀类药物。如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这些药物不仅具有降血脂作用，还能稳定斑块、减轻冠状动脉炎症，是冠心病患者必须长期服用的药物。
3.β受体阻滞剂。如倍他乐克、比索洛尔等，这些药物能够改善心肌缺血、减慢心率，降低心脏耗氧量，从而减少心绞痛的发作。
4.ACEI和ARB类药物。这类药物在控制血压的同时，还能减轻心室重构，提高患者生存率，尤其适合合并高血压、糖尿病、心梗后的患者。
二、自我管理
除了药物治疗外，冠心病患者的自我管理对于疾病的控制和康复同样至关重要。自我管理主要包括以下几个方面：
1.健康的生活方式。患者应戒烟、限酒，保持健康的体重，进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心脏功能。同时，要保持良好的作息时间，避免熬夜，确保充足的睡眠。
2.合理的饮食。患者应遵循低盐低脂的饮食原则，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少盐分和饱和脂肪的摄入。对于合并糖尿病、肾病的患者，还需注意糖尿病饮食和优质蛋白饮食。
3.定期监测与复查。患者应定期监测血压、血糖、血脂等指标，并按时到医院进行复查，以便医生根据病情调整治疗方案。复查项目通常包括心电图、动态心电图、心脏超声等，以明确心脏及血管情况。
4.心理调适。冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此保持乐观的心态、避免情绪波动、积极参与社会活动对于疾病的康复至关重要。心理支持包括心理咨询、心理治疗等，可以帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。
5.遵医嘱服药。冠心病患者需要长期甚至终身服药，因此必须严格遵医嘱服药，不可随意停药或更改剂量。
综上所述，冠心病的药物治疗与自我管理是相辅相成的。患者应在医生的指导下进行规范治疗，同时注重自我管理和生活方式的调整，以提高生活质量，降低心血管事件的风险。
郑如强 河北省丰宁满族自治县医院
