牙龈瘤，这一名词在口腔医学中并不罕见，但对于大多数非专业人士而言，它可能充满了未知与恐惧。本文旨在通过详尽的科普解析，帮助大家了解牙龈瘤的本质、成因、症状、诊断、治疗及预防方法，从而在面对这一口腔问题时能够从容不迫。
一、牙龈瘤的定义与分类
牙龈瘤（Epulis），是一个以形态及部位命名的诊断学名词，它并非真正的肿瘤，而是来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的炎性增生物或类肿瘤性病变。因其无肿瘤的生物学特征和结构，故被称为非真性肿瘤。根据组织病理变化，牙龈瘤主要分为以下几类：
1.纤维型牙龈瘤。镜下可见纤维化，含有大量成束的胶原纤维和少量成纤维细胞，血管和炎性细胞很少。临床上瘤体坚韧，颜色与正常组织相近，探诊不易出血。
2.肉芽肿型牙龈瘤。似炎性肉芽组织，可见较多新生的毛细血管和成纤维细胞，大量炎性细胞浸润，纤维组织较少。临床上瘤体色暗红或鲜红，水肿充血明显，质地较柔软，探诊易出血。
3.血管型牙龈瘤。血管丰富，似血管瘤，血管间纤维性间质可有水肿及黏液样变，并有炎症细胞浸润。此型牙龈瘤多见于妊娠期妇女，分娩后可能消退。
二、牙龈瘤的成因
牙龈瘤的形成是多因素综合作用的结果，主要包括局部刺激因素、内分泌改变以及其他因素。
1.局部刺激因素。如菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等的刺激，可引起局部长期的慢性炎症，致使牙龈结缔组织形成反应性增生物。这是牙龈瘤形成的最主要原因。
2.内分泌改变。妇女怀孕期间，由于身体激素水平的变化，且牙龈清洁不够，容易导致牙龈局部刺激，引起牙龈瘤样变化。分娩后，随着激素水平的恢复，牙龈瘤通常会缩小或停止生长。
3.其他因素。本病还可能与先天性、遗传性因素有关。此外，长期精神压力过大、营养不良、龋齿和牙周疾病等也可能诱发牙龈瘤。
三、牙龈瘤的症状与诊断
牙龈瘤的主要症状包括牙龈肿胀、出血、牙齿松动、张口受限以及疼痛等。这些症状的出现往往与牙龈瘤的大小、位置及其对周围组织的影响程度有关。
诊断牙龈瘤通常需要进行体格检查、X线摄片、CT检查等。体格检查可见龈乳头呈圆形、椭圆形或分叶状的瘤样增生物，大小不一，质地可软可硬，颜色可红可粉。X线摄片可见骨质吸收、牙周膜增宽的阴影。CT检查则有助于明确病变范围和颈部淋巴结情况。
四、牙龈瘤的治疗
牙龈瘤的治疗主要包括手术治疗、药物治疗、激光治疗、液氮冷冻治疗等方法。其中，手术治疗是最主要的治疗方法。
1.手术治疗。对于较大的牙龈瘤，通常采用手术切除的方式进行治疗。手术时，需要切除病变的牙龈组织，并根据情况选择性拔牙或刮除牙齿表面的骨膜，以控制牙龈瘤的复发。手术后，创面需要进行缝合，或使用牙周塞治剂保护止血。
2.药物治疗。对于较小的牙龈瘤或术后预防感染，可以使用药物进行辅助治疗。常用的药物有过氧化氢溶液、氯己定含漱液等，可以抑制牙龈瘤进一步发展，缓解牙龈瘤引起的不适症状。
3.激光治疗。激光治疗主要是通过激光的能量直接作用于牙龈瘤部位，起到抑制牙龈瘤增大的作用。这种方法创伤小、恢复快，但可能不适用于所有类型的牙龈瘤。
4.液氮冷冻治疗。液氮冷冻治疗是通过低温环境将牙龈瘤细胞杀死，从而达到治疗牙龈瘤的效果。这种方法同样适用于较小的牙龈瘤。
五、牙龈瘤的预防与护理
预防牙龈瘤的关键在于保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，及时去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。此外，避免长期精神压力过大、保持营养均衡、积极治疗龋齿和牙周疾病等也有助于预防牙龈瘤的发生。
对于已经患有牙龈瘤的患者，除了积极治疗外，还需要注意术后的护理。术后应避免食用过硬、过热的食物，保持口腔清洁，注意创口肿胀、出血等情况，一旦发生异常应及时就诊。
总之，牙龈瘤虽然听起来令人担忧，但实际上它并非真正的肿瘤，而是一种可治愈的口腔疾病。通过了解牙龈瘤的本质、成因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以更加从容地面对这一口腔问题。在日常生活中，保持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和清洁、积极治疗口腔疾病是预防牙龈瘤的关键。一旦发现牙龈瘤的症状，应及时就医并接受专业治疗，以免延误病情。
覃渺荇 广西南宁市第一人民医院
