心肌梗塞，医学上称为急性心肌梗死，是一种由于冠状动脉突然闭塞导致心肌严重缺血、缺氧甚至坏死的紧急情况。此病发病急骤，病情进展迅速，若不及时采取有效救护措施，将严重威胁患者生命。因此，掌握心肌梗塞的紧急救护知识至关重要。本文将从识别症状、急救措施、预防策略等方面，为您提供一份全面的心肌梗塞紧急救护指南。
一、识别心肌梗塞的症状
心肌梗塞的症状多种多样，但最常见的表现为胸骨后、心前区疼痛，这种疼痛往往呈压榨性、绞窄样，持续时间长，可伴有出汗、烦躁不安、濒死感。疼痛还可能向左上肢、左肩部放射。此外，部分患者还可能出现恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状。对于既往有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，一旦出现上述症状，应高度怀疑心肌梗塞的可能，并立即采取救护措施。
二、心肌梗塞的急救措施
心肌梗塞的急救关键在于“快”，即快速识别症状、快速拨打急救电话、快速实施救护措施。以下是心肌梗塞急救的具体步骤：
1.立即拨打急救电话。发现患者疑似心肌梗塞时，应立即拨打当地的急救电话（如120），详细描述患者症状及所在位置，为专业医疗团队争取时间。在等待急救人员到来的过程中，尽量保持冷静，不要惊慌失措。
2.保持患者平卧。将患者置于平坦、安全的地方，避免搬动，以减少心肌耗氧量。同时，松开患者衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道畅通。此时，应让患者保持安静，避免过度活动或激动情绪，以减轻心脏负担。
3.舌下含服急救药物。若患者随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，应立即让患者舌下含服。这些药物有助于扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心肌缺血症状。但需注意，若患者血压过低或伴有急性心力衰竭，则不宜使用。在患者症状持续不能缓解的情况下，可以持续含服2-3次药物，但每次含服需间隔一定时间，并密切观察患者的反应。
4.持续观察病情变化。在等待急救人员到来的过程中，应密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、心率、血压等。若患者出现呼吸停止、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。具体操作需遵循专业指南，确保力度和频率正确。
5.吸氧治疗。如条件允许，应给予患者高浓度持续吸氧，以改善心肌缺氧状态。家中如果有吸氧装置，例如氧气袋、氧气瓶等，可快速自行进行吸氧。
6.迅速转运至医院。急救人员到达后，应迅速将患者转运至具备心脏介入治疗条件的医院，以便进行进一步的诊断和治疗。在等待救护车的过程中，尽量不要自行开车前往医院，以免因路况不佳或患者病情恶化而耽误救治时间。
三、心肌梗塞的预防策略
心肌梗塞的预防同样重要。对于有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素的人群，应积极控制危险因素，改善生活方式，降低心肌梗塞的发病风险。具体预防措施包括：
1.合理膳食。保持营养均衡，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。同时，限制食盐摄入，以降低高血压的发病风险。
2.适量运动。根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动有助于改善心血管功能，降低心血管疾病的发病风险。但需注意，运动时应避免过度劳累，以免诱发心肌梗塞。
3.戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的重要危险因素。因此，应尽早戒烟，限制酒精摄入，以保护心血管健康。
4.定期体检。定期进行心脏健康检查，包括心电图、血压、血糖、血脂等指标的监测。这有助于早期发现潜在的心脏问题并及时干预，从而降低心肌梗塞的发病风险。
5.遵医嘱用药。对于已确诊冠心病的患者，应遵医嘱按时服药，如抗血小板药物、降脂药物等。这些药物有助于预防血栓形成，降低心血管事件的发病风险。
综上所述，心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，其发病急骤，病情进展迅速。因此，掌握心肌梗塞的紧急救护知识至关重要。本文为您提供了一份全面的心肌梗塞紧急救护指南，从识别症状、急救措施到预防策略，旨在帮助您更好地应对这一紧急情况。请记住，心肌梗塞的抢救关键在于时间。一旦发现患者疑似心肌梗塞，应立即采取行动，切勿拖延。同时，我们也应关注自身的健康状况，积极采取预防措施，降低心肌梗塞的发病风险。
廖秋红 桂林医学院第二附属医院
