慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种长期、渐进性的肺部疾病，由于其早期症状不明显，常被患者忽视，因此被誉为“沉默的杀手”。慢阻肺主要由长期吸烟、长期吸入职业化粉尘和化学气体等因素引起，导致气道受限和气流阻塞，进而引发呼吸困难。本文旨在科普慢阻肺的早期信号以及肺功能检查的重要性，帮助公众提高对这一疾病的警觉性。
一、慢阻肺的定义与危害
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其主要特征是持续性的气流受限，呈进行性发展。随着病情逐渐加重，患者可能会出现体重下降、食欲减退、营养不良等异常症状。此外，慢阻肺还可能引发心血管疾病、全身软弱乏力、骨质疏松等并发症，对患者的身心健康造成严重影响。更为严重的是，慢阻肺患者的生存时间可能因治疗不及时而大幅缩短。
二、慢阻肺的早期信号
慢阻肺虽然早期症状不明显，但仍有一些细微的信号值得警惕。了解这些信号对于早期诊断和治疗至关重要。
1.慢性咳嗽。咳嗽是慢阻肺最常见的症状之一，可能呈长期性、间歇性或持续性。咳嗽可能会在早晨或晚上加重，并可能咳出黏液或脓性痰。这种咳嗽通常是慢阻肺的首发症状，初起时呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
2.咳痰。患者可能会经常咳痰，痰量可能会逐渐增加，痰液的颜色也可能会发生变化，如从白色变为黄色或绿色。咳痰通常出现在咳嗽后，咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，且为黏液脓性。
3.呼吸困难。这是慢阻肺的主要症状之一，可能在活动后或休息时出现。患者可能会感到呼吸急促、气短或喘息。最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促，休息后气促可以缓解。随着病变的发展，在平地活动时也可出现气促。
4.胸闷。患者可能会感到胸部沉重、压迫感或胸闷。这不是慢阻肺的特异性症状，但部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳动后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.活动耐力下降。由于呼吸困难，患者可能会发现自己在进行日常活动时比以前更容易感到疲劳或气短。
三、肺功能检查的重要性
早期诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检查。肺功能检查是评估呼吸系统功能的重要手段，对于早期发现肺部疾病、评估病情严重程度、指导治疗及预防疾病进展具有重要意义。
1.早期发现。肺功能检查能够敏感地反映肺部的功能状态，通过检测呼吸流速、容量、压力等指标，以及呼吸气体成分的分析，可以早期发现呼吸系统的异常。这对于那些早期症状不明显或无症状的肺部疾病尤为重要，如慢阻肺、哮喘、间质性肺病等。
2.评估病情。对于已经确诊的呼吸系统疾病患者，肺功能检查可以准确评估病情的严重程度。通过检测肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值等关键指标，医生可以了解患者的肺功能受损程度，进而制定个性化的治疗方案。
3.指导治疗。肺功能检测在治疗过程中也发挥着重要作用。通过定期监测肺功能指标的变化，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。对于康复期的患者，肺功能检测可以指导呼吸锻炼和肺功能恢复训练，帮助患者逐步恢复肺功能。
4.预防进展。对于高危人群，如长期吸烟者、职业暴露者等，定期进行肺功能检测是至关重要的。通过定期的肺功能检测，可以及时发现肺功能异常，从而采取相应的预防措施，如戒烟、改善工作环境、增强肺功能锻炼等，有效降低呼吸系统疾病的发生风险。
四、如何进行肺功能检查
肺功能检查是一种无创、无痛、安全的检查方法。患者只需按照医生的指导进行简单的深吸气、深呼气等动作，即可完成整个检测过程。这种检查方法不会对患者造成任何伤害或不适，因此极易被患者接受和推广应用。
总之，慢阻肺作为一种长期、渐进性的肺部疾病，对患者的身心健康构成严重威胁。了解慢阻肺的早期信号，及时进行肺功能检查，对于早期诊断和治疗至关重要。通过肺功能检查，我们可以早期发现肺部疾病、评估病情严重程度、指导治疗与康复、预防疾病进展。因此，我们应该重视肺功能检查的重要性，积极参与相关检测活动，以关爱自己的肺部健康。同时，也要提高公众对慢阻肺的认知度，加强健康教育，共同预防和控制这一“沉默的杀手”。
银建华 桂林医科大学第二附属医院
