心脏，这个全年无休的“发动机”，默默地跳动着，为身体输送着生命的血液。然而，当它力不从心时，就会发生心力衰竭（简称心衰），这是一个让人闻之色变的词汇，标志着生命基石的受损，也预示着身体机能走向尽头的危险。
一、心衰的定义
心力衰竭是指心脏由于收缩和（或）舒张功能不全或负荷过重，导致心脏泵血功能明显减少，不能满足机体全身代谢需要而产生的临床综合征。正常的心脏如同一位身强力壮的青年，而心衰的心脏则如同一位体弱多病的老人，跳动变得微弱而无力。
二、心衰的原因
心衰的原因多种多样，主要包括原发性心肌损害（如心肌梗死、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病）、肺动脉高压、心脏瓣膜病（如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全）、慢性贫血、甲亢症等。此外，感染、心律失常、血容量增加等因素也可能诱发心衰。
三、心衰的症状与体征
心衰的症状和体征多种多样，包括呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、尿量变化及肾功能损害、消化道症状（如上腹部不适、畏食）、水肿、肝大、腹水等。心衰的严重程度不同，症状也有所差异，可分为四级，从日常活动量不受限制到不能从事任何体力活动。
四、心衰的诊断
心衰的诊断需要综合病史、症状、体征和辅助检查。常规检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、肌钙蛋白、心电图、胸片、超声心动等。特殊检查项目包括冠脉造影或冠脉CTA、心脏MRI、心肌活检、6分钟步行实验、心肺运动试验、基因检测等。
五、心衰的治疗
心衰的治疗原则为综合治疗、早期管理、调节代偿、延缓重塑。治疗方法包括药物治疗、器械治疗、心脏移植等。药物治疗方面，常用的药物有利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、扩血管药物（如硝酸甘油）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、强心药物等。器械治疗包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。
六、心衰的预防
预防心衰可以从戒烟、控制体重、改善饮食、运动、保持良好的作息习惯等方面入手。戒烟可以降低心血管疾病的风险，控制体重可以降低心脏负担，高纤维、低脂肪饮食有助于改善胆固醇水平，定期的身体活动可以增强心脏功能，充足的睡眠对心脏健康至关重要。
心衰是一种严重的心血管疾病，但通过科学的治疗和预防，可以延缓病情进展，提高生活质量。让我们更加关注心脏健康，让这颗坚强的“发动机”继续为生命注入活力。
赵玉发 河北省沧州市人民医院
