对需要长期透析的患者而言，血管通路包括AVF（自体动静脉内瘘）、AVG（人工血管动静脉内瘘）和TCC（带隧道带涤纶套的中心静脉导管）三种，它们犹如透析患者的“生命线”。依靠手术架起血液流动的通道，既安稳又能维持充足的血流量。但用的时间长了易出毛病，诸如形成血栓、血管狭窄等情况，会直接让透析效果受干扰，甚至直接威胁生命。因此，在家的时候，咱们需将这条“生命线”的护理方法稳稳把控。
一、每天多看看，小心保护别受伤
对于AVF/AVG，每天的查看至少三次，患者需要每天对内瘘开展检查，观察其通畅性情况，每天观察次数需要在3次以上，可以根据自身的生活习惯设定时间，例如早上起床后检查一次、中午午睡后检查一次、晚上睡觉前检查一次，患者还要自己对比一下震颤的强弱情况和范围，观察血管杂音有无变化，如果发现震颤减弱或者异常变化需要及时与医生联系并开展及时检查，查看是否有血栓的形成。
对于TCC，需检查导管周围皮肤有无红肿、渗液，保持清洁干燥，避免牵拉导管。
生活里也要进一步留心，首先不能使用内瘘侧的肢体提重物和戴手表，禁止内瘘侧的肢体发生受压的情况，禁止测血压、输液、抽血等，只能用来透析。.患者日常中要避免穿着紧袖口的上衣，尽量选择宽松的棉质衣物，注意保暖，使用温水洗手，日常中可以佩戴手套或者护腕等，护腕的松紧度要合适，不能对内瘘有压迫。患者居家过程中如果发生低血压、低血糖、出汗过多或者腹泻等情况，需要触摸内瘘震颤情况，如有异常及时就医。穿刺的针眼需要愈合后才能洗澡和从事日常活动，一般是透析结束后24小时，从而避免出现感染的情况。
对于TCC患者避免盆浴，淋浴时用防水贴保护导管，防止进水。如果导管处敷料潮湿、脱落、污染应立即去社区或医院换药，防止导管发生感染。
二、要做好日常的清洁护理
对于AVF/AVG，一是日常中需要保证手臂的清洁卫生，不要过于干燥，如果手臂过于干燥就会发生瘙痒的症状，因此可以在秋冬季节时涂抹润肤露等。二是日常中养成良好的卫生习惯，保持内瘘侧的手臂皮肤清洁，防止出现皮肤感染的情况，在每次透析前，都要使用肥皂水和清水将内瘘侧的肢体进行清洗干净。
对于TCC，无特殊锻炼，但需保持导管通畅，避免肢体过度活动导致导管扭曲；定期清洁导管周围皮肤，按医护指导消毒。
三、饮食与体重的管理
饮食跟体重也得严格管控，两次透析的间隔时段里，体重增长需维持在干体重的3%-5%以内，体重增长过多容易形成血栓、发生低血压。需严格遵从医嘱戒掉抽烟、喝酒的习惯，对血管的伤害程度极大。吃饭要留意“一高一低，补调融合”：多摄入瘦肉、鱼、鸡蛋这类优质蛋白，热量得充沛；减少食用动物内脏、坚果这类高磷食物，而后结合自己情形，额外补充点维生素B、C、E这些水溶性的维生素，切莫过量喝水，还要留意少吃钾含量高的食物，钾过量易引发心跳变慢、血压水平降低，影响内瘘。
动静脉内瘘犹如我们透析患者的“生命线”，所以居家护理绝不可有半点疏忽，每日多留意、多挂心。从日常洞察到生活防护，从运动护理到膳食把控，每个细微之处皆是守护健康的要点。把这些护理要点转成生活习惯，咱们的“生命线”将会通畅无阻，透析实施更顺利，日子会愈来愈有盼头！深信只要坚持科学护理手段，大家都能稳稳守住这条“生命线”，迎接更高质量的生活！
赵川梅 河北省胸科医院
