急性心肌梗死，又称急性心肌缺血性坏死，是一种严重的心血管疾病，发病率和死亡率都很高。早期识别和急救处理对于提高患者生存率和改善预后至关重要。本文将为您介绍急性心肌梗死的早期识别和急救处理方法。
一、急性心肌梗死的病因
急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血流受阻，心肌缺血缺氧。其他病因包括冠状动脉痉挛、血栓形成、血管炎等。
二、急性心肌梗死的早期识别
1.疼痛。急性心肌梗死的典型症状是胸痛，表现为压榨感、憋闷感或烧灼感，可放射至左肩、左臂、下颌、颈部等。疼痛持续时间通常超过30分钟，休息和硝酸甘油不能缓解。
2.心电图改变。心电图是诊断急性心肌梗死的重要手段。早期可出现T波倒置、高尖P波、ST段抬高等改变；随着病程进展，可能出现Q波、R波降低等改变。
3.生化标志物升高。血清肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）是诊断急性心肌梗死特异性较高的生化标志物。发病后3-6小时开始升高，10-48小时达峰值，7-10天恢复正常。
三、急性心肌梗死的急救处理
1.立即拨打急救电话。一旦怀疑患者发生急性心肌梗死，应立即拨打120或附近医院的急救电话，寻求专业救治。
2.保持患者平静。让患者平卧，避免剧烈活动，尽量保持平静，以减轻心脏负担。
3.给予氧气吸入。给予高流量氧气吸入，以提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。
4.服用阿司匹林。在急救人员到达前，如无禁忌，可让患者嚼服300mg阿司匹林，有助于抗血小板聚集，减少血栓形成。
5.控制高血压。如患者血压过高，可给予硝酸甘油舌下含服，以降低血压，减轻心脏负担。
6.监测生命体征。密切观察患者的心率、血压、呼吸、意识等生命体征，如有异常及时报告急救人员。
四、急性心肌梗死的后续治疗
1.溶栓治疗。在发病后3-6小时内，如患者符合溶栓治疗指征，可进行溶栓治疗，以恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌。
2.介入治疗。对于不适合溶栓治疗的患者，可在发病后90分钟内进行冠状动脉介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。
3.药物治疗。包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体拮抗剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，以预防再次发生心肌梗死，改善心功能。
4.康复治疗。在病情稳定后，进行心脏康复治疗，包括运动训练、心理干预、健康教育等，以提高生活质量，降低再发病风险。
总之，急性心肌梗死是一种严重的疾病，早期识别和急救处理至关重要。了解急性心肌梗死的病因、早期识别方法和急救处理措施，有助于及时发现和救治患者，提高生存率和改善预后。同时，积极预防和控制冠心病的危险因素，定期体检，也是降低急性心肌梗死发生的重要措施。
王耀虹 河北省张家口市第一医院
