炎症性肠病（IBD），全称Inflammatory Bowel Disease，是一类复杂且难以根治的慢性肠道炎症性疾病。作为消化内科医生，我深知这一疾病给患者带来的身心痛苦，也见证了医疗技术的进步为患者带来的希望。今天，让我们一起深入了解IBD，揭开它的神秘面纱。
什么是IBD？
IBD主要包括两种类型：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎主要影响结肠和直肠，而克罗恩病则可累及从口腔到肛门的任意胃肠道部位，以小肠末端和结肠多见。这两种疾病都会导致肠道长期的炎症反应，影响患者的营养吸收和日常生活。
IBD的主要症状
IBD患者常出现腹痛、腹泻、血便、体重减轻等症状。溃疡性结肠炎的患者还可能伴有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降。而克罗恩病患者则可能出现体重减轻、腹部包块、肛周脓肿和肛裂等症状。这些症状可轻可重，且容易反复发作，严重影响患者的生活质量。
IBD的发病原因
尽管IBD的具体病因尚未完全明确，但普遍认为与环境因素、遗传因素、肠道微生态及免疫失衡等多因素密切相关。例如，近几十年来，全球IBD的发病率持续增高，特别是在经济社会高度发达的国家和地区。遗传因素也起到一定作用，患者的一级亲属发病率显著高于普通人群。此外，肠道微生物的失衡和免疫系统的异常反应也被认为是IBD发病的重要机制。
如何诊断IBD？
IBD的诊断主要依据临床表现、实验室检查、内镜检查及组织病理学检查。常用的检查手段包括血常规、C反应蛋白、血沉、钙卫蛋白等血液检查，以及粪便常规和病原学检查。肠镜检查是诊断IBD的金标准，能够直观地观察肠道病变并取活检进行病理学分析。CT/MRI等影像学检查也有助于判断病变程度和并发症。
IBD的治疗
IBD的治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生命质量。目前以药物治疗为主，包括氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等。氨基水杨酸类药物适用于轻至中度UC患者，免疫抑制剂主要用于维持治疗，生物制剂则在其他药物治疗无效或不能耐受时使用。对于部分严重或并发症患者，可能需要手术治疗。
预防与日常管理
虽然IBD无法根治，但通过合理的生活方式和规范治疗，患者可以过上接近正常的生活。建议IBD患者戒烟、合理饮食、避免高糖高脂饮食，适当补充维生素D和日晒。同时，保持心理健康，避免使用可能诱发或加重病情的药物，如非甾体抗炎药。
IBD作为一种复杂的慢性肠道疾病，给患者的生活带来了巨大挑战。但随着医疗技术的进步和患者自我管理意识的提高，我们有理由相信，通过综合治疗和健康管理，IBD患者能够减轻症状、提高生活质量，重燃生活的希望。作为消化内科医生，我们将始终陪伴在患者身边，为他们提供专业的医疗支持和温暖的关怀。
武立涛 河北省张家口市张北县医院
