颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。颅脑损伤的发生原因较为复杂，多为外伤导致，也可由脑血管疾病等原因造成。患者在接受诊断和及时抢救后，往往需要接受ICU（重症监护病房）看护，并且在出院后还需要长期的居家康复护理。本文将详细介绍从ICU到家庭，颅脑损伤患者的阶段性康复护理指南。
一、ICU阶段的康复护理
在ICU阶段，颅脑损伤患者的康复护理主要围绕生命体征的监测、并发症的预防及初步的功能锻炼展开。
1.生命体征监测。ICU内，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，确保患者在病情不稳定期间得到及时的医疗干预。对于急性颅脑损伤患者，保持呼吸道通畅至关重要；有呼吸困难者要积极进行吸氧。同时，要控制颅内压，避免颅内压增高导致的脑疝等严重并发症。
2.并发症预防。颅脑损伤患者常伴有意识障碍和肢体活动受限，极易并发褥疮、肺部感染等各类感染。因此，ICU内的护理要特别注意预防并发症，如定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染；保持室内空气洁净，减少探视，严格执行无菌操作，预防交叉感染。
3.初步功能锻炼。在患者病情相对稳定后，即可开始初步的功能锻炼。这包括被动的肢体活动，如按摩、揉搓、拍打等，以刺激肌肉和关节，预防肌肉萎缩和关节挛缩。同时，对于能够配合的患者，可以进行简单的语言刺激和沟通训练，促进语言功能的恢复。
二、家庭康复阶段的护理
从ICU转到家庭后，颅脑损伤的康复护理进入了一个新的阶段。这一阶段的护理需要患者家属的积极参与和配合，以确保患者能够得到持续、有效的康复。
1.环境与生活护理。患者出院回家后，应确保居家环境干净、整洁，减少噪音和干扰，为患者提供一个安静、舒适的康复环境。同时，患者的日常起居需要家属的细心照料，如协助患者翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染；帮助患者进行日常清洁，保持个人卫生。
2.饮食护理。颅脑损伤患者的饮食需要严格控制，以易消化、高蛋白、高纤维、高营养且偏清淡的饮食为主。家属应遵循由少到多、循序渐进的原则，为患者提供营养丰富的食物，促进身体恢复。同时，要保持患者大便通畅，避免便秘引起的颅内压升高。
3.功能锻炼。家庭康复阶段，功能锻炼是重中之重。患者需要在专业人员的指导下，根据自身的具体情况，制定有针对性的锻炼计划。这包括肢体的主动和被动活动、语言功能的训练、日常生活能力的训练等。通过持续的功能锻炼，患者可以逐渐恢复身体机能，提高生活自理能力。
4.心理支持。颅脑损伤患者往往因病情影响而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。同时，可以鼓励患者参与一些轻松愉快的活动，如听音乐、看电视等，以缓解心理压力。
总之，颅脑损伤的康复是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。从ICU到家庭，每个阶段的康复护理都有其特定的目标和要求。通过科学的康复护理和持续的功能锻炼，颅脑损伤患者有望逐渐恢复身体机能，提高生活质量。同时，家属的关爱和支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分。让我们携手努力，为颅脑损伤患者的康复之路提供坚实的支持和保障。
李凤仙 河北省迁西康力医院
