前列腺穿刺作为前列腺癌及其他前列腺疾病的重要检查手段，在泌尿外科领域一直是备受关注的话题。然而，许多患者对于这项检查都不太了解，通常会担心一些问题，诸如疼痛程度、检查过程的时间长短等。本文针对前列腺穿刺检查的全过程进行详细剖析，包括疼痛感受、检查速度以临床相关注意事项等，以便帮助患者能够更好地了解这项检查项目。
一、前列腺穿刺检查的目的与重要性
前列腺穿刺检查（全称为前列腺穿刺活检）是一种在超声引导下的微创性操作，旨在从前列腺中取出组织样本，以便于提供病理学进一步做细胞学分析。这一检查对于前列腺癌的早期诊断具有至关重要的作用。前列腺癌作为男性常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，起病隐匿，因此通过前列腺穿刺检查为前列腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，创造不可或缺的窗口，从而可以大大提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。
二、前列腺穿刺检查中麻醉方式选择与疼痛感受
前列腺穿刺检查是否疼痛，是许多患者最为关心的临床问题之一。关于疼痛的感受通常因人而异，常受到患者个体的疼痛阈、心理状态以及医生操作技巧等多种因素的影响。
1.麻醉方式的选择。前列腺穿刺检查通常有两种麻醉方式：局部麻醉和静脉麻醉。局部麻醉下，在活检操作过程中患者可能会感到轻微的刺痛或压迫感，一般情况下大多数患者能够忍受这种疼痛感；静脉麻醉是在专业麻醉师的监护下进行麻醉，可以使患者在保持镇静状态进行穿刺，穿刺过程几乎不会感到疼痛。静脉麻醉可以大大降低操作中的不适感。
2.检查过程中的疼痛。在麻醉生效后，医生会使用超声波设备引导针头准确穿刺前列腺。前列腺穿刺检查后，患者可能会出现轻微的出血、尿血或尿痛等症状，这是正常现象，通常会在几天内自行恢复。个别患者在穿刺后如有疼痛持续或加重情况，应及时就医咨询合作适当的处置。
三、前列腺穿刺检查和操作时长
前列腺穿刺检查的全过程通常包括准备工作、定位和麻醉、穿刺操作、样本采集以及术后处理等环节。整个过程的操作时长通常因个体差异和医生的操作经验而异，但一般可以在较短时间内即可完成。
1.准备工作。在进行前列腺穿刺检查前，医生要对患者需要进行全面评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查项目的分析等。同时，患者在术前也应告知医生自己的特殊病史和用药情况，尤其是出血倾向、抗凝药物使用史和过敏史等。医生会根据患者的具体情况调整检查方案，以降低出血和感染的风险。之后患者需要进行肠道准备，如口服泻药或清洁灌肠，以减少肠道内的粪便和气体对超声成像的干扰。
2.定位麻醉与穿刺操作。患者躺在检查台上，医生要通过超声波设备对前列腺进行成像，以确定最佳的穿刺位置。随后，医生会根据患者的具体情况选择局部麻醉或静脉麻醉。麻醉生效后，患者即可开始接受穿刺检查。医生在超声波的引导下，使用细长的针头穿刺前列腺，获取组织样本。这一过程通常需要多次穿刺，以确保获取足够的组织进行病理学检查。整个前列腺穿刺检查的过程通常可以在半小时内完成，具体时间因个体差异而异。患者在检查过程中应保持放松的心态，积极配合医生的操作，以减轻不适感。
3.术后处理与注意事项。穿刺结束后，医生会对前列腺进行按压，以减少出血和血肿的形成。同时，经直肠穿刺前列腺患者，还会在肛门内放置活力碘纱布，以预防感染。患者需要在术后一段时间内保持卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
穿刺后患者需要按时服用抗生素，以预防感染。同时，应保持会阴部的清洁和干燥，避免剧烈运动和重体力劳动。如果术后出现持续的疼痛、出血或发热等症状，应及时就医咨询。
4.术后随访与复查。前列腺穿刺检查后，患者需要根据医生的建议配合随访和复查。如诊断为前列腺癌的患者，因前来门诊定期定期监测PSA水平和进行影像学检查，以便及时发现前列腺癌的复发或进展情况，为后续的进一步治疗提供指导。
综上所述，前列腺穿刺检查虽然是一种微创性的活检操作，但其在前列腺癌的早期诊断中发挥着至关重要的作用。通过选择合适的麻醉方式、熟练的操作技巧和细致的术后护理，可以明显增加前列腺癌的早期检出率，大大提高前列腺癌患者的生存率。
莫春健 桂林医科大学第一附属医院
