急性心力衰竭，一种危急的心脏疾病，是指由于心脏排血量突然下降，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。它可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、暴发性心肌炎、高血压心脏病等。面对这一紧急情况，正确的急救和处理方法至关重要。
一、急性心力衰竭的急救措施
1.调整患者体位：当患者出现急性心力衰竭时，首要任务是调整其体位。应让患者保持端坐或半卧位，双腿自然下垂，以减少回心血量，降低心脏负荷。这种体位有助于缓解呼吸困难等症状。
2.吸氧治疗。及时开通静脉通道，让患者接受大流量的吸氧治疗，以改善心脏供氧。对于呼吸性碱中毒的患者，应选择面罩吸氧；对于严重呼吸困难的患者，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。
3.合理用药。（1）镇静剂。对于躁动不安的患者，可适当应用镇静剂，以减轻心脏的额外负担。
利尿剂：快速利尿，扩张静脉，缓解肺水肿。（2）血管扩张药。通过静脉滴注扩张动脉、静脉等，促使血压恢复正常。（3）洋地黄类药物。当患者出现房颤、心率过快、心室收缩功能不全时，可应用此类药物减慢心率，缓解肺水肿。
4.血液净化。在药物治疗效果不理想或根据治疗需要时，可选择血液净化。这一方法通过净化装置去除血液中的致病物质，对缓解病情有一定作用。
5.电除颤抢救。对于心力衰竭特别严重，已出现心脏骤停的患者，如药物治疗无效，可采用直流电除颤进行抢救。
二、急性心力衰竭的日常处理与预防
1.控制体力活动。避免过度劳累和精神刺激，降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。
2.饮食护理。忌高盐、辛辣油腻、腌制食品，以及过多摄入蛋白。心衰病人因呕吐、食欲不振以及服用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的食物，并适当补充维生素B1和维生素C。
3.药物护理。注意部分药物的用药禁忌，如对于收缩压小于90mmHg的患者，或明显二尖瓣或主动脉狭窄的患者，要慎用血管扩张药、洋地黄类药物。
4.心理护理。多关心患者的生活情况和家庭情况，多沟通与安慰，增强患者自信心，提高身体抵抗力。
5.去除和避免诱发因素。积极预防和治疗各种器质性心脏病，避免各种诱发心衰的因素，如高血压、冠心病等。
总之，急性心力衰竭是一种危急的心脏疾病，需要及时的急救和正确的处理。同时，日常的生活护理和预防措施也至关重要。通过综合治疗和护理，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
巩吉良 河北省盐山县小庄镇卫生院
