在医疗领域，疼痛不仅是一种令人不适的症状，更是影响患者生活质量、康复进程及心理健康的重要因素。有效的疼痛管理不仅能够显著减轻患者的痛苦，还能提升其整体舒适度，加速恢复过程。本文将从疼痛评估、非药物治疗、药物治疗及患者教育四个方面，探讨如何实现科学的疼痛管理。
一、精准疼痛评估：个性化管理的基石
疼痛评估是疼痛管理的第一步，也是制定个性化治疗方案的基础。医护人员需通过询问患者的主观感受（如疼痛部位、性质、强度等）、观察行为表现（如面部表情、姿势变化）以及必要时使用疼痛评估量表（如视觉模拟评分量表VAS、数字评分量表NRS等），全面而准确地评估患者的疼痛状况。重要的是，评估应持续进行，因为疼痛会随着病情和治疗进展而变化，及时调整治疗策略至关重要。
二、非药物治疗：多模式干预，安全有效
1.物理治疗。通过热敷、冷敷、按摩、牵引、电刺激等手段，促进血液循环，缓解肌肉紧张和炎症，从而减轻疼痛。
2.心理治疗。认知行为疗法、放松训练、冥想等方法能帮助患者调整心态，减轻因疼痛引起的焦虑和恐惧，提高疼痛耐受能力。
3.针灸与拔罐。作为传统中医疗法，针灸通过刺激特定穴位调节身体机能，促进气血流通；拔罐则能缓解肌肉紧张和疼痛。
4.物理治疗师指导下的锻炼。针对特定疼痛设计的康复训练，如脊柱保健操、关节活动度练习，有助于增强肌肉力量，改善身体功能。
三、药物治疗：科学用药，精准控制
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）。用于缓解轻度至中度疼痛及炎症，如布洛芬、阿司匹林。
2.阿片类药物。对于中重度疼痛，如术后疼痛、癌痛，阿片类药物如吗啡、氢可酮能有效控制，但需警惕成瘾性和副作用。
3.局部麻醉药和贴剂。如利多卡因贴、芬太尼透皮贴，可直接作用于疼痛区域，减少全身副作用。
4.辅助药物。抗抑郁药、抗惊厥药等在某些情况下可辅助减轻慢性疼痛，通过调节神经传递过程发挥作用。
药物治疗应遵循“阶梯疗法”原则，即从低强度、低风险药物开始，逐步调整至最适合患者的方案，同时密切监测药物效果和副作用。
四、患者教育与自我管理
1.疼痛知识普及。向患者及其家属解释疼痛的原因、评估方法及治疗方案，增强他们对疼痛管理的理解和配合。
2.自我管理技巧。教授患者使用疼痛日记记录疼痛变化，学习放松技巧，合理安排活动与休息，避免疼痛加剧的诱因。
3.支持网络。鼓励患者加入疼痛管理支持小组，分享经验，相互鼓励，减少孤立感。
综上所述，疼痛管理是一个涉及多学科、多层次的综合体系。通过精准的疼痛评估、合理的非药物治疗与药物治疗方案，以及积极的患者教育与自我管理，可以显著提升患者的舒适度，促进早日康复。医疗团队与患者之间的紧密合作，是实现这一目标的关键。未来，随着疼痛研究的不断深入和新技术的发展，疼痛管理将更加个性化、高效，为患者带来更大的福音。
崔凤阁 河北省霸州市第二医院
