儿童哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。这些症状在夜间或晨起时尤为明显，并可能因病毒感染、大哭、大笑、季节变化等因素而加重。虽然哮喘无法根治，但通过适当的治疗和管理，可以显著减轻症状，提高患儿的生活质量。其中，呼吸操作为一种非药物治疗方法，备受推崇。本文将详细介绍一种针对儿童哮喘的“呼哧呼哧”呼吸操，并探讨其科学依据和实施方法。
一、哮喘儿童的运动与呼吸训练
许多家长担心运动会诱发哮喘发作，但实际上，哮喘儿童在缓解期是可以适度运动的。最新的指南和专家共识均建议，哮喘儿童应保持定期规律的运动训练，并将其视为一种有效的非药物治疗方法。其中，有氧耐力运动被认为是哮喘儿童首选的运动干预措施，如快走、慢跑、游泳、骑脚踏车等。这些运动不仅可以增强心肺功能，还能改善哮喘症状。
特别是游泳，由于运动环境湿度大，且不易引起哮喘发作，因此成为有氧运动的首选项目。此外，椭圆机、哑铃弯举、俯卧撑以及仰卧起坐等力量训练，以及广播体操、气功、瑜伽、健美操等运动形式，也可以作为哮喘儿童的辅助训练项目。
运动程度以中等强度为宜，即呼吸显著增快、排汗和心率增强。运动频率每周不少于3~5天，鼓励每日定时运动。运动时间最好持续20~60分钟/天，或间歇活动、累积时间达到60分钟/天。训练方案应根据儿童的具体情况，以“适当放松、安全、循序渐进”的原则为前提，从少量开始，避免盲目追求运动频率或时间。
二、呼吸操的科学依据
呼吸操是一种通过调整呼吸模式，增加胸廓活动度，提高心肺耐力的训练方法。对于哮喘儿童来说，正确的呼吸模式尤为重要。一般来说，平静呼吸时毫不费力，但在骨骼肌肉、神经肌肉或肺损伤时，由于辅助呼吸肌的使用或用于呼吸或咳嗽的额外消耗，患者的肺活量明显降低，耗氧量大大增加，呼吸做功增加。这时，患儿往往会使用异常且低效率的呼吸模式，如胸式反常呼吸、腹式反常呼吸等。
通过训练患儿进行腹式呼吸，能有效减少氧消耗，提高心肺耐力。腹式呼吸是指在呼吸时腹部的运动过程，正确的呼吸应该是腹部和上胸部同时向上和向外运动。此外，通过调整呼吸方式，如六字诀呼吸操，可以充分锻炼肺部参与呼吸活动的呼吸肌群，从而改善肺功能，控制哮喘症状。
三、“呼哧呼哧”呼吸操的具体步骤
“呼哧呼哧”呼吸操是一种简单实用的呼吸训练方法，适用于所有哮喘儿童，无禁忌症。以下是该呼吸操的具体步骤：
1.仰卧位呼吸训练。患儿仰卧，两手置于腹部，两腿伸直，放松。用口缓慢呼气，呼气末双手加压腹部，并收缩腹肌，将气道残留气体呼出排尽为止。随后用鼻吸气，渐渐扩张胸廓，两手放松，同时腹肌放松，吸气末尽量鼓腹。
2.交替抱膝呼吸训练。患儿仰卧，慢慢呼气，右膝缓缓屈起，双手抱住右膝，靠近腹部，于呼气末两臂用力抱膝加压于腹部，腹肌尽力收缩。然后慢慢吸气，左膝缓缓伸直，放松腹肌，吸气末尽力鼓腹。左右两侧交替进行。
3.坐位呼吸训练。患儿坐位，背靠椅子，肘部支撑于椅子扶手上，两手掌心贴于腹部，肩、背放松。
用口缓慢呼气，呼气末收缩腹肌，两手加压于腹，呼尽余气。继之用鼻吸气，扩张胸廓，放松腹肌，吸气尽力鼓腹。
4.前倾呼气训练。患儿坐位，上身稍向前倾，两腿分开，两臂松垂于两腿旁。用口缓慢呼气，上身渐渐向前弯曲，直至下颌接触膝部，呼气末收缩腹肌呼尽余气。然后用鼻吸气，抬头，上身逐渐挺直，直至背部靠于椅背，放松腹肌，响应气末放松腹肌，使腹部鼓起。
5.站立呼吸训练。站立，腰背挺直，两脚分开同肩宽。用口缓缓呼气，两臂从右侧上举，慢慢向下弯腰，两手手指触及右脚足背，呼气末收缩腹肌，呼尽余气。然后用鼻缓缓吸气，慢慢直腰，两臂从左侧上举，伸直，吸气末放松腹肌，尽力鼓腹。左右交替进行。
四、呼吸操的注意事项
1.动作次数与频率。每一节动作以4次为宜，婴幼儿减为2次，年长儿可增至6次。每日练习，持之以恒。
2.吸气方式。吸气要从鼻孔吸入，不要用口吸气。因为鼻腔能将吸入的冷空气加温，不致因冷刺激而诱发哮喘。
3.收腹与鼓腹。每个动作均要收腹和鼓腹，以呼尽余气，吸足新鲜空气，逐渐改善或增加肺活量。
4.监测与调整。呼吸操应根据患儿的具体情况，适时调整训练强度和内容。同时，应定期监测患儿的肺功能，评估训练效果，及时调整治疗方案。
五、营养管理与辅助治疗
除了呼吸操外，哮喘儿童的营养管理也很重要。选择健康饮食，如含抗氧化剂的水果蔬菜、富含长链Ω-3不饱和脂肪酸的海鲜、谷类和地中海饮食等，能够减轻炎症、减少哮喘症状，并改善肺功能。此外，瑜伽调息法也被证实可减轻哮喘儿童的压力和焦虑，改善其生活质量和肺功能。
综上所述，“呼哧呼哧”呼吸操作为一种简单实用的非药物治疗方法，对于改善哮喘儿童的肺功能、控制哮喘症状具有重要意义。通过定期规律的呼吸操训练，结合健康饮食和必要的药物治疗，大多数哮喘儿童可以显著减轻症状，提高生活质量。同时，家长和医护人员应密切关注患儿的具体情况，适时调整治疗方案，确保治疗效果。
陈飞飞 河北省廊坊市人民医院
