宫外孕，这一被称为体内“定时炸弹”的病症，是妇科最常见的急症之一。它不仅威胁着孕妇的生命安全，也给许多家庭带来了不可预知的风险。本文将从宫外孕的定义、症状、处理方法和预防措施等方面进行详细科普，帮助大家更好地认识和应对这一潜在的健康威胁。
一、宫外孕的定义
宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。最常见的宫外孕类型是输卵管妊娠，约占总数的95%。此外，还有卵巢妊娠、宫角妊娠以及腹腔妊娠等较为罕见的类型。简而言之，宫外孕就是受精卵没有成功植入子宫，而是选择了子宫腔外的位置进行生长。
二、宫外孕的症状
宫外孕的症状多种多样，但典型的包括停经、腹痛和阴道流血，即异位妊娠三联征。
1.停经。多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠的停经时间可能更长。值得注意的是，有20%-30%的患者可能并无明显的停经史，他们可能会将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经。
2.腹痛。腹痛是输卵管妊娠患者的常见症状，占95%以上。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者常会感到一侧下腹部隐痛或酸胀感。当妊娠包块破裂时，患者可能会出现突发性腹部剧痛，疼痛可能从下腹部开始，逐渐加剧，呈撕裂样或刀割样。
3.阴道流血。阴道流血也是宫外孕的常见症状，发生率高达60%-80%。当胚胎死亡时，常会出现不规则的阴道流血，颜色呈暗红或深褐色，流血量通常较少，以点滴状为主，一般不超过月经量。但少数患者的阴道流血量也可能较多，与月经相似。
此外，宫外孕还可能伴随其他症状，如晕厥与休克、肩部疼痛以及腹部包块等。这些症状的出现，往往预示着宫外孕已经发展到了较为严重的阶段。
三、宫外孕的处理方法
宫外孕的处理方法主要包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗。对于早期无症状或症状较轻的宫外孕患者，可以采用药物治疗。通过抑制胚胎细胞的生长和分裂，使宫外孕胚胎自然消退。在药物治疗期间，需要密切监测患者的血HCG水平和B超检查，评估治疗效果。
2.手术治疗。对于已破裂或药物治疗无效的宫外孕患者，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术是一种微创手术，创伤小、恢复快，是目前治疗宫外孕的首选方法。而开腹手术适用于复杂宫外孕患者，创伤较大，恢复较慢。
四、宫外孕的预防措施
宫外孕虽然无法完全避免，但通过采取科学合理的预防措施，可以显著降低其发生风险。
1.注意性生活的健康，减少外来感染的机会，从而减少盆腔炎等妇科疾病的发生。
2.避免不必要的流产手术，因为流产手术可能增加盆腔炎、附件炎等炎症的风险，进而增加宫外孕的发生率。
3.在备孕前进行输卵管造影检查，了解输卵管的通畅情况，及时发现并治疗可能影响受孕的疾病。
4.对于已经发生过宫外孕的患者，应积极配合医生的治疗和建议，以降低再次发生宫外孕的风险。
总之，宫外孕作为隐藏在正常怀孕背后的“定时炸弹”，对孕妇的生命安全构成了严重威胁。通过加强科普宣传，提高公众对宫外孕的认识和重视程度，采取科学合理的预防措施和及时有效的治疗方法，我们可以共同守护孕妇的健康和安全。
郭少燕 广东省广州市天河区妇幼保健院
