输血作为现代医学中重要的治疗手段之一，挽救了许多患者的生命。然而，输血过程中可能会出现多种不良反应，对患者的健康构成威胁。因此，了解输血不良反应的预防和处理策略显得尤为重要。
一、输血不良反应的类型
输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、传染病传播以及急性肺损伤等。发热反应表现为输血后畏寒、发热；过敏反应可能导致皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现过敏性休克；溶血反应则可能出现胸闷、气短、血红蛋白尿等症状；传染病传播如乙肝、丙肝、艾滋病等，通过输血传播的风险不容忽视；急性肺损伤则表现为咳嗽、咯血等症状。
二、输血不良反应的预防策略
1.严格把握输血适应证。如需输血，尽量使用浓集红细胞或洗涤红细胞，减少血浆的使用，以避免超敏反应。
2.了解输血患者输血史。详细询问患者的输血次数、频度、量及不良反应类型，以及妇女妊娠史。对于有过溶血性输血反应史的患者，应仔细检查血型及血清中相关抗体。
3.实行严格无菌技术操作。加强血库质量监测，确保血液制品无污染。
4.注意患者心脏状况。对心功能不佳的患者，应在血流动力学指标监测下输注血液，避免急性肺水肿的发生。
三、输血不良反应的处理策略
1.发热反应处理。立即停止输血，保持静脉通路。给予物理降温，如冷敷额头、腋下等部位。若体温超过38.5℃，可遵医嘱应用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等药物。
2.过敏反应处理。立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路。给予抗过敏治疗，如马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片等。严重过敏反应需立即给予肾上腺素、氨茶碱注射液等急救药物。
3.溶血反应处理。立即停止输血，通知医生。严密观察血压、尿色、尿量及出血倾向。可能需要在医生操作下进行血浆置换、透析等治疗。
4.传染病传播处理。发现输血者存在传染病时，立即停止输血。若有传染风险，立即在有效时间内进行阻断治疗。
5.急性肺损伤处理。立即停止输血，给予充分给氧。维持血压稳定，监测血氧分压。必要时行气管插管、机械通气。
总之，输血不良反应的预防和处理需要医护人员严格遵循输血前筛查和检测程序，确保输血的安全性。同时，患者在输血后也要密切关注自身情况，若有不适要及时告知医生。通过科学的预防和处理策略，可以有效降低输血不良反应的发生率，保障患者的生命安全和健康。
刘娜 河北省衡水市中心血站
