慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，表现为代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡，体内积聚代谢产物，肾内分泌功能障碍，并伴有一系列临床症状。简单来说，就是肾脏功能受损，无法正常工作。肾脏移植是一种治疗手段，不过肾移植术后可能发生移植性肾动脉狭窄，若不及时干预，会导致移植肾失功甚至危及生命。轻度肾动脉狭窄对肾脏功能危害较小，当狭窄超过70%时，会减少肾脏血流供应，影响肾脏功能，狭窄越严重，危害越大，甚至导致移植失败，严重时还会引发恶性高血压，危及生命。
一、介入治疗后的注意事项
针对肾动脉狭窄，可采用介入治疗，常见方式有血管支架置入术和球囊血管成形术，通过特殊合金支架撑开狭窄部位，恢复肾脏有效血流，达到治疗目的。那么介入治疗后的注意事项如下：
1.体位管理。术后需卧床，穿刺术肢或颈部应绝对制动至少6小时，原则上卧床24小时，具体时长依患者术后恢复情况而定。术后6小时内，患者不能自行抬头、弯曲穿刺术肢或侧卧，如需大、小便，需在他人协助下在床上进行。
2.密切观察。观察伤口局部有无出血及血肿，若包扎敷料渗血，应及时告知医护人员；留意术肢颜色，有无发凉、疼痛等异常；观察尿量及尿的颜色，若出现血尿需及时通知医生或护士。
3.疼痛管理。长时间卧床及制动可能导致双侧腰痛，多在卧床6小时后出现；急性肾动脉闭塞的腰痛多为一侧胀痛。因体位造成的腰痛，可在腰背部垫软物，必要时注射镇静剂或镇痛药缓解，下床活动后症状通常会消失。
4.坚持药物治疗。患者需遵循出院时医护人员的嘱咐服药，包括抗血栓药物、抗动脉硬化药物、降压药物等，务必按时、按量服药。
5.饮食原则。术后采用低盐饮食，多饮水以加速造影剂排泄；选择牛奶、鸡蛋、鱼类等优质蛋白食物；限制钠盐摄入，避免食用过咸食物；保持大便通畅，减轻腹压；避免使用损害肾脏的药物；多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟忌酒；注意饮食卫生，预防呼吸道感染。此外，不同证型的患者还有相应的饮食推荐，如脾肾气虚证宜食炖服红枣、肉桂等，脾肾阳虚证宜食肉桂、羊肉等，水气证宜食冬瓜、丝瓜等，肝肾阴虚证宜食红枣、枸杞子等，浊毒证宜食绿豆、赤小豆等。
6.定期随诊。患者需遵医嘱定期随诊，在专业医生指导下评估介入治疗效果，必要时根据病情调整用药。介入治疗后的第1、3、6、12个月应进行随诊，随诊时在医生指导下全面检查，评估血压、肾功能等情况，若出现高热、腹痛等症状需随时就诊。
7.日常注意。保持心情舒畅；注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠；肥胖患者控制体重；适量运动，提高自身免疫力。
二、如何长久保持健康
肾动脉狭窄介入术后，虽然血流恢复了通畅，但想要长久保持健康，还需要解锁以下“健康密码”：
1.血压监控，重中之重。术后血压控制是重中之重，需严格遵医嘱服用降压药物，切勿擅自停药或更改剂量。建议家中自备血压计，每日定时监测并记录血压，复诊时供医生参考。如出现头晕、头痛等不适，应及时就医。
2.饮食调理，低盐低脂。坚持低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在6克以下，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。选择富含膳食纤维的蔬菜水果，以及优质蛋白质如鱼、瘦肉、豆制品等。限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。
3.规律运动，循序渐进。术后应根据自身情况，在医生指导下进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。运动应循序渐进，避免剧烈运动，以不感到疲劳为宜。坚持规律运动，有助于控制血压、改善血脂、增强体质。
4.戒烟限酒，远离危害。吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，是肾动脉狭窄的危险因素之一。过量饮酒也会导致血压升高，增加心血管疾病风险。术后应严格戒烟限酒，远离烟草和酒精的危害。
5.定期复查，防患未然。术后需定期到医院复查，监测血压、肾功能等指标，评估手术效果。复查项目包括血压测量、血液检查、尿液检查、影像学检查等。通过定期复查，可以及时发现并处理可能出现的问题，防患于未然。
6.保持乐观，积极心态。保持乐观积极的心态，有助于疾病的康复。学会释放压力，避免情绪波动过大。可以尝试一些放松身心的活动，如听音乐、阅读、瑜伽等。
潘红霞 广西中医药大学第一附属医院
