在医学领域，时间往往意味着生命。尤其在面对脑疝这一严重的神经系统急症时，能否在“黄金1小时”内做出迅速而准确的急救决策，直接关系到患者的生命安危和预后。本文旨在科普脑疝急救的重要性，解析“黄金1小时”决策赛的关键要素，并探讨如何通过高效指挥和团队协作来提升急救成功率。
一、脑疝的严重性与紧迫性
脑疝，作为神经外科的危急重症之一，是由于颅内某分腔的占位性病变导致脑组织从高压力区向低压力区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，从而造成脑组织、神经、血管受压，产生相应临床症状。其病情变化迅速，可迅速导致患者意识障碍、呼吸循环衰竭，甚至死亡。据医学专家介绍，脑疝发生后1小时内若未得到及时救治，患者可能致残；3小时内未处理，生存希望渺茫。因此，“黄金1小时”成为决定脑疝患者生死存亡的关键时间窗。
二、黄金1小时决策赛的关键要素
1.快速识别与诊断。脑疝的早期症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。急救人员需具备高度的警觉性和专业知识，迅速识别这些症状，并立即进行颅脑CT或MRI检查以明确诊断。
2.紧急开通绿色通道。一旦确诊脑疝，医院应立即启动紧急救治流程，开通绿色通道，确保患者在最短时间内接受到必要的检查和治疗。
3.多学科协作。脑疝的急救需要神经外科、急诊科、影像科、检验科、麻醉手术室等多个科室的紧密协作。各科室需迅速响应，各司其职，共同制定并执行急救方案。
4.精准手术治疗。手术是治疗脑疝的主要手段。在“黄金1小时”内，神经外科医生需迅速评估患者病情，选择合适的手术方式，如开颅血肿清除、去骨瓣减压术等，以解除脑疝对脑组织的压迫。
5.术后监护与康复。手术成功后，患者还需接受严密的术后监护和康复治疗。这包括生命体征的监测、并发症的预防、以及早期介入的肢体功能康复训练等。
三、提升急救成功率的策略
1.强化急救培训。定期对医护人员进行脑疝急救知识和技能的培训，提高他们的识别能力和应急处理能力。
2.优化急救流程。建立并完善脑疝急救流程，确保各环节无缝衔接，缩短救治时间。
3.加强多学科协作。建立多学科协作机制，促进各科室之间的沟通与协作，提高整体救治水平。
4.推广急救理念。通过科普宣传，提高公众对脑疝急救的认识和重视程度，鼓励人们在发现疑似脑疝症状时及时就医。
5.引入先进医疗设备。引进先进的医疗设备和技术，如高清颅脑影像设备、神经导航系统等，为脑疝的精准诊断和治疗提供有力支持。
总之，脑疝急救是一场与时间赛跑的战役，“黄金1小时”决策赛考验着医护人员的专业素养和团队协作能力。通过强化急救培训、优化急救流程、加强多学科协作等措施，我们可以有效提升脑疝急救的成功率，为更多患者赢得宝贵的生命时间。让我们共同努力，为守护生命贡献自己的力量。
沈少山 福建省漳州市医院
