心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性缺血缺氧引起的发作性胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。作为一种常见的心血管疾病，心绞痛严重影响着患者的生活质量。然而，通过科学的护理和合理的预防措施，我们可以有效减轻心绞痛的症状，甚至避免其发作。本文将详细介绍心绞痛的相关知识及护理方法，希望能为患者及其家属提供有价值的参考。
一、心绞痛的基本知识
心绞痛是由多种因素引起的，主要包括冠状动脉粥样硬化、心脏负荷过重、血管痉挛、血液黏稠度增加和血压波动等。
1.冠状动脉粥样硬化。这是心绞痛最常见的原因。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在冠状动脉内膜上，形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄，血流受阻，心肌缺血缺氧。
2.心脏负荷过重。包括压力负荷如高血压、主动脉瓣狭窄和容量负荷如心脏瓣膜疾病、贫血。这些因素使心脏需要更大的压力和容量来泵血，从而导致心绞痛。
3.血管痉挛。冠状动脉突然发生痉挛，导致血管狭窄，血流减少，引发心绞痛。原因包括寒冷、情绪波动、药物等。
4.血液黏稠度增加。血液黏稠度增加会使血液流动速度减慢，导致心肌供血不足。常见原因有高脂血症、糖尿病等。
5.血压波动。血压波动过大，如高血压、低血压，可能导致心肌供血不足，引发心绞痛。
二、心绞痛的症状
心绞痛的主要症状为突发的胸痛，通常位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背、左上肢前内侧达无名指与小指。疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感，重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。心绞痛历时短暂，通常为15分钟以内，很少超过10-15分钟，休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
根据发病机制不同，心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。稳定型心绞痛的发作频率、持续时间相对稳定，常由体力活动或情绪激动引起；不稳定型心绞痛胸痛比平时更剧烈，持续时间更长，发作更频繁，在休息时也可发生；变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引起，发作与活动无关，常在夜间或休息时发作。
三、心绞痛的护理措施
1.消除诱因。心绞痛发作常常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。患者应根据个人具体情况，总结出每次发病的特点，调整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，避免寒冷刺激或饱餐等诱因。
2.疼痛护理。心绞痛发作时，应立即停止活动并就地休息。若休息5分钟后疼痛未缓解，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服。若服药后3～5分钟仍不能缓解，可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解应考虑急性冠脉综合征（ACS），应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛，必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。
3.用药护理。护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况，并叮嘱患者要遵医嘱服药，不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生，应立即就诊。患者要随时备好急救药物，以备不时之需。
4.饮食护理。心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在6～7成饱，严禁暴饮、暴食。多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物，不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入。适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。禁烟禁酒，抽烟喝酒会使心脏压力增大，可能会诱发心绞痛的发生。
5.日常护理。避免工作或是运动强度过大，要多休息。严寒季节注意做好保暖措施。避免用力排便，保持排便通畅。调节饮食，禁烟酒，保持心境平和。保持充足的睡眠，避免情绪激动。
四、心绞痛的预防
1.改善生活方式。合理饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于降低心绞痛的发生风险。适量运动有助于改善心血管功能，但要避免过度劳累。
2.定期体检。定期体检有助于及时发现并治疗相关疾病，如高脂血症、糖尿病、高血压等，从而降低心绞痛的发生风险。
3.控制原发病。对于已经确诊的心绞痛患者，要积极治疗原发病，如控制血压、纠正贫血等，以减轻心脏负荷。
4.保持情绪稳定。保持情绪稳定，避免过度焦虑、紧张等不良情绪，有助于预防心绞痛的发生。
总之，心绞痛虽然是一种常见的心血管疾病，但通过科学的护理和合理的预防措施，我们可以有效减轻其症状，甚至避免其发作。
黄小玲 广西合浦县人民医院
