高压氧治疗（HBO）作为一种特殊的医疗手段，在重症患者的护理中发挥着至关重要的作用。它通过提高患者体内的氧气浓度，改善组织缺氧状态，从而在治疗多种重症疾病中显示出显著的效果。以下是高压氧在重症患者护理中的几个关键作用：
一、迅速增加血氧含量，改善组织缺氧
重症患者往往因疾病导致组织严重缺氧，这不仅影响细胞功能，还可能引发器官功能衰竭。高压氧治疗能够极大地增加血中物理溶解氧含量，提高血氧张力，增加肺泡氧分压。在高压环境下，呼吸纯氧可以使血氧物理溶解量显著增加，满足机体的平均需氧需求，从而迅速改善组织缺氧状态。
二、减轻脑水肿，降低颅内压
对于脑水肿、脑缺氧的重症患者，高压氧治疗尤为有效。高压氧能使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低血管通透性，达到减轻脑部水肿的作用。同时，它还能增加网状上行系统和脑干的血液供应量，提高氧分压，有利于昏迷患者的苏醒和生命活动的维持。这种治疗机制对于重型颅脑外伤、脑中风等患者的抢救具有重要意义。
三、促进血管新生与创伤修复
高压氧具有促进血管新生和创伤修复的作用。在缺血缺氧受损区域，高压氧能够提供治疗意义的氧分子，使其达到并超过血管修复、创伤愈合所需要的临界氧张力。这种高氧合作用能够促进成纤维细胞的分裂和胶原的产生，进而促进血管内皮细胞的再生和新的毛细血管的生成。这对于改善重症患者的微循环、促进组织修复具有重要意义。
四、增强机体免疫功能，抑制细菌感染
高压氧治疗不仅能够改善机体的缺氧状态，还能增强机体的免疫功能。高压氧能够抑制和杀灭细菌，尤其是对厌氧菌的抑制作用显著。它还能破坏厌氧菌产生的多种毒素，迅速有效地解除中毒症状。对于需氧菌而言，高压氧可抑制其生长，增强白细胞的活力和吞噬功能，从而改善机体的免疫功能。
五、适用于多种重症疾病的治疗
高压氧治疗的适应症广泛，包括急性脑缺血、缺氧性疾病的抢救，如心肺脑复苏、电击伤、麻醉意外、溺水等；休克；急性一氧化碳中毒及其后遗症；局部肢体的缺血、缺氧性疾病，如断肢再植术后、血栓闭塞性脉管炎等。然而，需要注意的是，有出血倾向者，特别是颅内出血患者，不宜采用高压氧治疗。
六、注意事项与安全性
在进行高压氧治疗时，需要严格掌握适应症和禁忌症，确保治疗的安全性。同时，治疗期间应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的不良反应，如减压病、氧中毒等。
综上所述，高压氧在重症患者护理中发挥着关键作用。它通过迅速增加血氧含量、减轻脑水肿、促进血管新生与创伤修复、增强机体免疫功能等多种机制，为重症患者的康复提供了有力支持。
林淑红 山东临沂郯城县第一人民医院
