在医学领域，重症患者的护理是一项复杂而细致的工作，其中皮肤管理尤为重要。重症患者由于病情严重、活动受限、意识障碍等多种原因，极易出现皮肤相关问题，如压力性损伤、感染等。因此，为他们提供科学的皮肤护理，不仅是提升康复效果的关键，更是提高患者生活质量的重要保障。本文将深入探讨重症患者的皮肤护理秘籍，揭秘如何为他们打造一场专属的“皮肤SPA”。
一、认识重症患者的皮肤挑战
重症患者常因长时间卧床或固定体位，导致局部皮肤长时间受压，血液循环受阻，从而引发压力性损伤（如压疮）。这些损伤不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发感染，进一步加重病情。此外，重症患者往往伴随营养不良、意识障碍等问题，使皮肤屏障功能受损，更易受到外界刺激和感染。
二、制定个性化护理计划
1.评估与监测。重症患者的皮肤状况需要定期评估，护士和医生应密切观察患者的皮肤，注意任何红肿、水泡、溃疡、潮湿或干燥等异常情况。通过早期发现和干预，可以有效避免皮肤问题的进一步恶化。
2.个性化护理方案。根据患者的具体病情、皮肤状况和护理需求，制定详细的个性化护理计划。该计划应涵盖皮肤清洁、保湿、转位、压力分散、营养支持等多个方面，以确保全面管理和保护患者的皮肤。
三、皮肤清洁的艺术
1.选择合适的清洁用品。保持皮肤清洁是皮肤护理的第一步。对于重症患者，应选择温和、无刺激的清洁用品，避免使用含有刺激性化学成分的洗涤剂。温水和温和的清洁剂是理想的选择，它们既能有效清洁皮肤，又不会损伤皮肤屏障。
2.正确的清洁方法。在清洁过程中，护士应注意手法轻柔，避免用力摩擦皮肤。对于卧床患者，每日擦洗身体、更换床单和衣物是必不可少的。此外，还需注意保持清洁环境的卫生，减少交叉感染的风险。
四、保湿，守护皮肤的屏障
1.使用保湿剂。保持皮肤湿润对于预防皮肤问题的产生至关重要。在护理过程中，护士应使用保湿剂、润肤霜等产品来维持患者皮肤的水分平衡。尤其对于长期卧床的患者，常常需要额外的保湿护理，以防止皮肤干燥、龟裂等问题的发生。
2.注意保湿时机。保湿应在皮肤清洁后立即进行，以锁住水分，减少蒸发。对于干燥的皮肤，应适当增加保湿剂的使用频率，确保皮肤始终处于湿润状态。
五、预防压疮的秘诀
1.定期转位与压力分散。为了预防压力性损伤，重症患者应定期进行体位变换，以减轻对特定部位的压力。此外，还可以使用特殊的床垫和垫子来进一步分散压力，如气垫床、凝胶垫等。这些辅助器具能有效改善局部血液循环，降低压疮的风险。
2.皮肤按摩与检查。定期为患者进行皮肤按摩，可以促进血液循环，增强皮肤抵抗力。同时，护士应每日检查患者的皮肤状况，及时发现并处理任何异常情况。
六、营养支持，从内而外滋养皮肤
1.合理膳食。营养不良是重症患者皮肤问题的重要诱因之一。因此，为患者提供合理、均衡的膳食至关重要。饮食中应富含优质蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以支持皮肤组织的修复和再生。
2.必要时的肠内或肠外营养。对于无法经口进食的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持。通过输注营养液等方式，确保患者获得足够的营养支持，从而改善皮肤状况。
七、心理支持与舒适护理
1.心理护理。重症患者往往面临情绪低落、焦虑等心理问题。护士应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。良好的心理状态有助于减轻患者的疼痛和不适，提高生活质量。
2.舒适护理。除了皮肤护理外，还应关注患者的整体舒适度。为患者提供温暖、舒适的环境和合适的衣物、被褥等物品，减少外界刺激对皮肤的影响。同时，还应关注患者的体位舒适度，确保患者处于舒适、放松的状态。
八、总结与展望
重症患者的皮肤护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者家属的共同努力。通过制定个性化的护理计划、保持皮肤清洁与湿润、预防压疮的发生、提供营养支持以及关注患者的心理状态和舒适度等措施，可以有效改善重症患者的皮肤状况，提高康复效果和生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的不断创新，重症患者的皮肤护理将更加科学化、个性化。我们期待更多新技术、新产品的出现，为重症患者带来更加优质、高效的皮肤护理服务。同时，也呼吁社会各界关注重症患者的皮肤健康问题，共同推动重症护理事业的发展。
张文靖 广西贵港市人民医院
