神经外科作为医学领域的一个重要分支，主要负责治疗脑部及脊髓等神经系统的疾病。其中，脑出血和脑外伤是两类常见且严重的疾病，对患者的生命安全构成重大威胁。本文将简要介绍这两种疾病的基本情况及护理要点，帮助大家更好地了解并守护这一生命中枢。
一、脑出血：守护脆弱的脑血管
脑出血，即脑内血管破裂导致的出血现象，是神经外科常见的急症之一。其发病突然，病情凶险，死亡率及致残率较高。高血压和动脉硬化是脑出血的主要病因，长期的高血压会损伤脑内血管壁，使其变得脆弱易破。此外，糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加脑出血的风险。护理要点如下：
1.密切观察病情。需密切关注患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，一旦发现瞳孔散大、昏迷加深、瘫痪加重等症状，应立即复查CT，必要时进行手术治疗。
2.控制颅内压。脑出血患者常出现颅内压增高，导致呕吐等症状。护理时需将患者头偏向一侧，避免呕吐物误吸引发肺部感染和窒息。
3.保持呼吸道通畅。定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时给予吸痰或气管插管，以保证有效通气。
4.营养支持。急性期患者需严格禁食，48小时内禁止进食，之后根据病情考虑鼻饲流质饮食，注意补充水分、电解质及酸碱平衡。
二、脑外伤：保护受损的神经组织
脑外伤是指头部受到外力作用后发生的脑组织损伤，常见于交通事故、跌落伤等。脑外伤的严重程度不一，轻者可能仅有短暂的意识障碍，重者则可能出现严重的脑功能障碍甚至生命危险。护理要点如下：
1.绝对卧床。脑外伤患者应绝对卧床休息，减少头部活动，以减轻脑水肿和避免二次损伤。
2.持续监测。持续监测患者的意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征，发现异常及时通知医生处理。
3.预防感染。保持呼吸道和伤口的清洁，及时清除口腔及呼吸道分泌物，预防肺部感染和伤口感染。
4.康复训练。在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，以促进神经功能的恢复。
脑出血和脑外伤作为神经外科的两大急症，其护理工作的复杂性和重要性不言而喻。患者及家属积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同守护这一生命中枢的健康与安全。通过科学的护理和及时的救治，我们可以最大限度地降低脑出血和脑外伤的致死率和致残率，为患者带来更好的生存质量和康复前景。
王辉 河北省迁西县人民医院
