乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，其中乳腺癌改良根治术已成为一种重要的外科治疗方式，旨在为患者提供既有效又尽可能保留生活质量的解决方案。
一、手术简介与适应证
乳腺癌改良根治术是一种针对乳腺癌的手术方式，旨在切除癌组织并尽可能保留乳房形态。它相较于传统的乳腺区段切除术和乳房再造术更为成熟，能够更好地平衡治疗效果与患者的生活质量。该手术主要适用于Ⅰ期乳腺癌患者，特别是肿瘤未累及胸肌筋膜的病例。手术方式可分为保留胸大肌、切除胸小肌和同时保留胸大肌与胸小肌两种，具体选择依据患者的具体情况而定。
二、手术过程与优势
手术过程中，医生将切除整个乳房，包括乳房皮肤、皮下组织、乳腺、乳头、乳晕复合体，并清扫同侧腋窝淋巴结。这种手术方式具有创伤小、并发症少、效果良好的特点。与全乳房切除术相比，改良根治术能够更好地保留乳房外观，减轻患者的心理负担。此外，该手术还能有效控制局部及区域淋巴结的转移，提高治疗效果。
三、术后辅助治疗
乳腺癌改良根治术后，患者通常需要进行放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等辅助治疗。这些措施旨在进一步杀灭残留的癌细胞，减少复发风险，提高患者的生存率和生活质量。医生会根据患者的病理分期、免疫组化结果及身体状况，制定个性化的治疗方案。
四、乳房重建与美学恢复
乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于许多女性患者而言，乳房的缺失不仅影响身体健康，更带来严重的心理创伤。随着医学的发展，乳房重建技术日益成熟，包括自体皮瓣重建和假体重建两种方式。自体皮瓣重建利用患者自身的组织，如背阔肌皮瓣，再造乳房，具有自然、持久、美学效果好的优点。假体重建则通过植入硅胶、硅凝胶或盐水假体，快速恢复乳房形态，适用于不愿损失其他部位组织的患者。
乳房重建可分为即时重建和延时重建。即时重建在乳腺根治切除术后立即进行，有助于节省手术费用并减少患者失乳的痛苦。而延时重建则在术后一段时间，待患者完成化疗、放疗等综合治疗后进行，以确保更充分的准备和更好的重建效果。
五、患者心理关怀与预后
乳腺癌的治疗不仅关注生理层面的恢复，更重视患者的心理健康。术后，患者应积极调整心态，保持乐观情绪，参与康复训练。同时，定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
乳腺癌改良根治术以其独特的优势，为乳腺癌患者提供了更为人性化的治疗选择。在保留患者生命的同时，也努力重塑其美丽与希望。通过科学的治疗与细致的护理，我们相信每一位患者都能战胜病魔，重拾生活的信心与美好。
史鹏飞 河北省任丘友谊医院
