在现代医学中，上肢骨折手术对于高龄患者而言，是一项复杂且具有挑战性的任务。为了保障手术的成功和患者的安全，臂丛神经阻滞麻醉作为一种精准、高效的局部麻醉技术，在高龄患者上肢骨折手术中发挥着重要作用。
一、什么是臂丛神经阻滞麻醉？
臂丛神经阻滞麻醉是我们麻醉科常用的一种麻醉方法，通过将麻醉药物准确地注射到臂丛神经周围，暂时阻断神经传导，使手臂及肩部的特定区域失去感觉和运动能力，达到止痛和麻醉效果。臂丛神经是支配上肢的主要神经丛，由颈5至颈8和胸1脊神经的前支组成。
二、臂丛神经阻滞麻醉的优势
1.对全身影响小，降低风险。高龄患者往往身体机能衰退，常伴有心肺功能下降、高血压、冠心病等多种基础疾病。传统的全身麻醉需使患者意识消失，这对患者的呼吸、循环系统影响较大，会显著增加麻醉风险。而臂丛神经阻滞麻醉，仅作用于上肢的神经，精准地阻断上肢的痛觉传导，患者在手术过程中保持清醒，对呼吸、循环系统干扰极小，大大降低了因麻醉引发的心肺功能衰竭、心律失常等严重并发症的风险，为高龄患者手术提供了更安全的保障。
2.术后恢复快，减少并发症。臂丛神经阻滞麻醉术后恢复优势明显。全身麻醉后，患者需一定时间从麻醉状态中苏醒，且可能出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，这不仅影响患者舒适度，还可能延缓康复进程。臂丛神经阻滞麻醉则不然，术后患者能迅速恢复对上肢的感觉与运动功能，可尽早开展康复训练，促进骨折愈合。同时，由于对胃肠道功能影响小，患者术后能较快恢复进食，为身体恢复提供充足营养。此外，因避免了长时间卧床导致的肺部感染、深静脉血栓等并发症，大大提高了患者的康复质量。
3.操作相对简便，效果确切。从麻醉实施角度看，臂丛神经阻滞麻醉操作相对简便。经验丰富的麻醉医生借助超声引导技术，能清晰地看到臂丛神经的位置及周围组织结构，精准地将麻醉药物注入目标区域，确保麻醉效果。与全身麻醉复杂的气管插管、麻醉深度调控等操作相比，臂丛神经阻滞麻醉操作难度较低，麻醉诱导时间短，能快速为手术创造条件。而且，该麻醉方式能为上肢手术提供良好的镇痛和肌肉松弛效果，使手术得以顺利进行。
三、术后注意事项
术后需密切留意肢体感觉与运动。由于麻醉药效未退，上肢可能暂时麻木无力，要防止碰撞、烫伤。若肢体长时间无感觉或运动异常，应及时告知医生。
关注穿刺部位状况，保持清洁干燥，避免沾水，以防感染。若出现红肿、渗血、渗液，需尽快处理。
部分人术后可能有轻微头痛、头晕，多休息能缓解。若症状严重或伴恶心、呕吐，需进一步检查。
此外，术后按医嘱进行康复训练，循序渐进恢复肢体功能。
臂丛神经阻滞麻醉以其对全身影响小、术后恢复快、操作简便且效果确切等优势，成为高龄患者上肢骨折手术麻醉的理想选择。随着医疗技术的不断进步，高龄患者上肢骨折手术的麻醉选择至关重要。而臂丛神经阻滞麻醉，正逐渐成为这类手术的优选方案，在更多高龄患者的手术中发挥重要作用，帮助他们减轻痛苦，重获健康！
周玉凤 峨眉山市中医医院
