血液透析的两个主要目的，就是清除水分和清除毒素，但是每次透析4小时，透析时间和清除效果是受一定限制的。另外，由于肾脏功能的衰竭及非生理性的替代治疗，带来一系列的合并症，如便秘、食欲下降、失眠等。那么，如何有效的透析，保护肾脏健康，提高我们的生活质量呢？
一、保护残余肾功能，维护肾脏健康
1.合理用药。对透析病人来说，合理用药很重要。患者应慎用肾毒性药物，应尽量不用或少用一些无关的药物，以保护残余肾功能，如应避免使用氨基糖苷类、万古霉素、非甾体抗炎药物（西乐葆、安康信、散利痛)，以及例如白加黑、新康泰克、感康等感冒药物。尽可能不做造影剂检查，如无法避免（例如突发心梗)，医生多会选择对肾脏影响小的造影剂。
2.控制血压。使血液透析患者的血压保持在比较平稳的状态是非常重要的，特别要注意避免在血液透析过程中的血压波动。血压过高会导致肾小球内高压，加重肾功能的损害，低血压会导致肾灌注不足，使残余肾功能进一步下降。长期使用利尿剂无论对血液透析或腹膜透析患者均可使其尿量维持较高水平。
3.预防感染。血液透析患者的抵抗力低下，预防感染可有效保护残余肾功能。加强个人卫生，勤洗澡、更衣，不留长指甲。少去人多的场所。注意食品安全，不吃不洁食物。做好血透导管和内瘘的居家护理，导管要保持出口干洁，内瘘者，穿刺前一定一定要清洗瘘臂。发现导管、内瘘，有发红、痛痒、流液及时联系医生护士。及时就诊，家里应备：碘伏、无菌棉签和纱布及常用抗生素，以备急需。
4.控制血脂。血液透析患者存在明显的脂质代谢紊乱，如低密度脂蛋白的升高等，而高血脂又是加重肾损害因素之一。因此，控制血脂水平有助于保护残余肾功能。
5.适当的运动。适当的运动可以改善患者的健康状况，增加患者信心和提高生活质量。透析患者平时也应做一些力所能及的运动，如散步、打太极等，感觉累时应停下休息，减少活动量。在过热或过寒的环境下，运动应减量。运动时，宜穿着宽松、舒适、透气的衣物，着平底运动鞋。运动宜在饭后两小时后进行，循序渐进、量力而行。
二、饮食护理
1.摄入充足蛋白。长期进行血液透析的患者很有可能发生营养不良，炎症和动脉硬化，三者之间可形成恶性循环，往往会造成肾功能进一步恶化。因此，患者应注意补充营养，透析者蛋白质摄入量应该达标,1.2g/kg/天(每公斤体重每天1.2g,60公斤体重的患者，需要的蛋白质量是60×1.2=72g，其中优质蛋白要达60%左右，即动物蛋白。一个普通大小的鸡蛋50克重，其含蛋白质是7克。透析者一天应该吃一个完整的鸡蛋包括蛋黄，再吃2-3颗蛋白，还要吃一部分鱼和肉，这样蛋白才达标）。要注意避免吃太甜、或太腻的东西，以免造成自己维生素摄人缺乏，多吃蔬菜水果，并且加大伙食量才能保证能有效地保持人体盐分和水分的平衡，保证健康。
2.低钠饮食。血液透析病人这时小便量减少或无尿，高钠饮食会引起患者饮水增加，造成浮肿等加重。所以血液透析的病人每日钠的摄入量应1-2g；不可食用腌制食品，如咸鱼、香肠等。
3.低钾饮食。避免摄入含钾高的食物如香蕉、葡萄、海带、桂圆、核桃、木耳等等。高钾饮食可能引起血液透析患者血钾升高而出现高钾血症。
4.低磷饮食。慢性肾衰患者易产生高磷血症，这是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素。建议磷的摄入量为800～1000mg/天，避免食用瓜子、花生、蛋黄、动物内脏等等。
血液透析是肾脏功能不全病人最主要的治疗方法，对改善病人生命治疗和延长病人寿命具有非常重要意义。有效的护理工作可以极大程度地减轻病人疼痛和预防透析并发症。所以在进行护理时，应综合考虑患者的病情和个体需求，对其进行心理，饮食和用药方面等多方面护理，指导其建立战胜疾病的自信心，从而为其生命质量的提升打下基础。
周佳 南宁市第四人民医院
