尘肺病，作为一种严重的职业病，其发病率和死亡率在我国居高不下，对劳动者健康构成严重威胁。该疾病主要因长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引发，导致肺组织弥漫性纤维化，进而影响呼吸功能，甚至危及生命。本文旨在深入探讨尘肺病的病因、临床表现、预防措施及治疗方法，以期提高公众对这一职业病的认识与防范意识。
一、尘肺病的病因与分类
1.病因。尘肺病主要是由于在职业活动中长期吸入高浓度生产性粉尘所致。这些粉尘主要包括游离二氧化硅、煤尘、石棉尘、金属粉尘等。游离二氧化硅因其极强的细胞毒性和致纤维化作用，被认为是导致尘肺病的主要因素之一。粉尘的颗粒直径越小，越容易进入肺泡并引起肺间质的广泛纤维化，从而增加患病风险。
2.分类。根据《职业病分类和目录》，尘肺病分为多种类型，包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。其中，矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的两种尘肺病。
二、尘肺病的临床表现
尘肺病的临床症状多样，且随病情进展逐渐加重。早期症状可能并不明显，但随着肺组织纤维化的加剧，患者常出现咳嗽、咳痰、气促、胸痛、胸闷等症状。这些症状可能因季节、气候等因素而波动，但总体呈慢性病程。晚期患者可能因肺的广泛纤维化而出现呼吸衰竭、合并感染、气胸等严重并发症，甚至危及生命。
三、具体症状
1.咳嗽。粉尘对呼吸道的刺激引起咳嗽，合并慢性支气管炎等肺部感染时咳嗽明显加重。
2.咳痰。粉尘刺激引起的呼吸道分泌物增加，痰中含有接触粉尘的颜色，合并感染时可呈黄色粘稠痰。
3.胸痛。隐痛、胀痛、针刺样痛，一般与尘肺病严重程度无明显相关性。
4.呼吸困难。随肺组织纤维化程度的加重，出现呼吸困难，并随肺功能的下降持续加重。
5.咯血。较为少见，主要因呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤所致。
四、尘肺病的预防
尘肺病的预防关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。我国总结出了尘肺病综合性预防的“八字方针”：革、水、密、风、护、管、教、查。
1.革。技术革新，通过机械化、自动化的生产及计算机控制等，从根本上消除或降低粉尘危害。
2.水。湿式作业，如湿式碾磨、矿山湿式凿岩等，防止粉尘飞扬。
3.密。密闭尘源，采用密闭管道输送、密闭设备加工等措施，防止粉尘外逸。
4.风。通风除尘，对不能采取湿式作业的场所，实施全面或局部机械通风。
5.护。个体防护，佩戴防尘口罩、防尘安全帽等个人防护装备，并定期更换。
6.管。维护管理，建立健全粉尘危害防治责任制，制定并执行相关管理制度。
7.教。培训教育，提高用人单位负责人、职业卫生管理人员及劳动者的职业健康意识。
8.查。依法组织职业健康检查，包括上岗前、在岗期间及离岗时的体检，及时发现并处理健康问题。
五、尘肺病的治疗与康复
尘肺病的治疗目前尚无特效药物，主要采取对症治疗、预防并发症及提高患者生活质量等综合措施。
1.对症治疗。针对咳嗽、咳痰、气喘等症状，可给予止咳、化痰、平喘等药物治疗。
2.并发症治疗。如合并肺部感染、肺结核、肺心病等，需积极治疗并发症。
3.氧疗。对于低氧血症患者，可给予氧疗，提高血液中的氧含量，改善呼吸功能。
4.肺康复治疗。通过呼吸训练、体育锻炼等方式，提高患者的肺功能和生活质量。
5.手术治疗。对于局部肺纤维化明显且影响肺功能的患者，可考虑手术治疗，如肺移植等。
六、尘肺病的社会关注与政策支持
尘肺病作为我国最主要的职业病之一，其防治工作得到了国家和社会的广泛关注。国家卫健委及相关部门不断完善职业病防治法律法规，加强职业健康监管，推动企业落实职业病防治主体责任。同时，社会各界也积极参与尘肺病的防治工作，为劳动者提供健康咨询、医疗救助等支持。
尘肺病作为职业暴露下的呼吸之痛，对劳动者的健康构成了严重威胁。通过加强预防措施、提高劳动者职业健康意识、完善相关法律法规及政策支持，我们有望有效控制和减少尘肺病的发生。同时，对于已经患病的患者，应尽早进行诊断和治疗，以提高其生活质量和预后。让我们共同努力，为构建健康、安全的工作环境而不懈奋斗。
欧阳暾 广西中医药大学第一附属医院
