胆囊切除手术，尤其是腹腔镜胆囊切除术，已经成为治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的首选方案。随着微创技术的发展，这一手术不仅安全性高，而且术后恢复快，使得许多患者能够迅速重返正常生活。然而，尽管手术成功，胆囊切除后的生活方式调整和术后护理依然至关重要。本文将详细讲解胆囊切除后作为“无胆英雄”的你应该如何应对，以帮助你更好地康复和适应新生活。
一、术后初期的恢复
1.休息与监测。胆囊切除手术后的6小时内，患者应尽量休息，保持平躺，监测生命体征，确保引流管通畅，防止伤口出血。这段时间内，禁饮禁食，以防消化道反流和窒息。
2.饮食调整。术后6小时，若患者无胃肠道反应，可开始少量饮水，逐步过渡到低脂半流质饮食，如米汤、清粥等。避免全脂牛奶和油腻食物。第二天，可进食低脂半流食，并逐渐增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以促进消化和排便。
3.活动与康复。手术后当天即可下床活动，以促进肠道功能恢复，减少肠粘连。3-6天后，可完全恢复正常活动。腹腔镜手术的伤口较小，通常只有3-4个0.5-1厘米的小孔，术后疼痛较轻，可较快恢复。
二、术后护理与饮食调整
1.伤口护理。术后，伤口需每隔2-3天换药一次，保持清洁干燥，预防感染。一般情况下，伤口在1周左右可愈合。如有发红、肿胀、渗液或伤口裂开等异常情况，应立即就医。
2.饮食管理。胆囊切除后，胆汁的排泄和储存发生变化，影响消化功能。因此，术后饮食调整尤为重要。（1）低脂饮食。术后初期，应避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等，以防脂肪泻。（2）高纤维食物。增加蔬菜、水果的摄入，有助于消化和排便。（3）少量多餐。术后消化功能减弱，建议分餐进食，避免暴饮暴食。（4）逐步过渡。从流质饮食逐渐过渡到半流质，再恢复正常饮食。术后1-3个月，消化功能逐渐恢复，可逐渐尝试增加油腻食物，但需控制量。
3.心理调适。许多患者对胆囊切除后的生活充满担忧。实际上，胆囊是辅助消化器官，切除后对身体影响不大。肝脏仍可持续分泌胆汁，通过胆道进入肠道帮助消化。因此，术后应进行心理疏导，消除顾虑，积极配合康复。
三、术后可能出现的并发症及应对
1.Oddi括约肌功能障碍。部分患者术后可能出现Oddi括约肌功能障碍，表现为持续性或发作性上腹痛。这种疼痛通常在上腹和右季肋区，影响日常活动。诊断前需通过核磁检查排除胆总管残余结石等病因。治疗常用药物包括钙通道拮抗剂、胃肠动力调节药物等。
2.消化功能紊乱。术后2-24个月内，约40%-50%的患者可能出现腹胀、消化不良等症状，新发腹泻的发生率在术后1周约为25%，3个月后约为5.7%。这些症状通常随时间逐渐缓解，可通过促进胆汁分泌和补充消化酶治疗，如熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片等。
3.发烧与感染。部分患者术后可能出现一过性发烧，体温不超过38.5℃时，通常不需使用抗生素。若持续3天以上，体温超过38.5℃，则需及时就医。
四、术后生活习惯的调整
1.适量运动。术后适当的运动有助于恢复和促进消化系统的功能。但应避免剧烈运动和过度劳累，以免引起腹部不适和伤口裂开。术后1个月内，可进行轻度运动，如散步、瑜伽等；3个月后，可逐渐恢复重体力活动。
2.避免劳累。术后一段时间内，应避免长时间站立、行走及重物提运，以免引起腹部疼痛和腹肌撕裂。保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累。
3.定期复查。术后应遵医嘱定期复查，检查伤口愈合情况、肝功能等指标，及时发现和处理可能出现的问题。复查时间一般为术后1周、1个月、3个月等。
4.心理调适。胆囊切除后，部分患者可能因心理压力而出现焦虑、抑郁等情绪。应积极进行心理疏导，保持乐观心态，与家人朋友交流，分享康复经验。
综上所述，胆囊切除手术虽然是一个常见的外科手术，但术后恢复和护理同样重要。作为“无胆英雄”，你需要遵循医嘱，合理饮食，注意伤口护理，适当运动，定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。只有这样，才能更快地康复，重新拥抱健康的生活。胆囊切除并不意味着生活的终结，而是一个新的开始。让我们以积极的态度面对挑战，迎接更加美好的未来。
廖轲 广西中医药大学第一附属医院
