静脉血栓（VTE）是一种严重的医疗并发症，它包括了深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。静脉血栓的形成主要是由于静脉血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态等多种因素共同作用的结果。对于即将接受手术的患者来说，静脉血栓的风险尤为突出。因此，如何在术前、术后有效预防静脉血栓的发生，是医疗工作中需要重点关注的问题。
一、术前预防静脉血栓的措施
1.风险评估与筛查。在手术前，医生应对患者进行全面的风险评估和筛查，以识别出静脉血栓的高危人群。这些人群可能包括年龄较大、有静脉血栓史、长期卧床、肥胖、恶性肿瘤等患者。对于高危人群，医生应制定更为严格的预防措施。
2.健康教育。术前对患者进行健康教育是预防静脉血栓的重要手段。医生应向患者详细解释静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项，提高患者的自我防护意识。同时，医生还应指导患者进行适当的下肢运动，以促进血液循环，减少静脉血栓的风险。
3.物理预防。物理预防措施包括穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等。这些措施可以通过外部力量帮助血液回流，减少血液在下肢的淤积，从而降低静脉血栓的风险。对于高危患者，医生可以在术前推荐使用这些物理预防措施。
4.药物预防。对于高危患者，医生还可以在术前预防性应用抗凝药物，如华法林、普通肝素等。这些药物可以抑制血小板活化和黏附，防止血栓形成。然而，药物预防也存在一定的风险，如出血等副作用，因此在使用时需要严格遵循医嘱。
二、术后预防静脉血栓的措施
1.早期活动。术后早期活动是预防静脉血栓的关键措施之一。患者应在医生的指导下尽早进行床上或床边活动，如踝泵练习、膝关节屈伸等。这些活动可以促进血液循环和下肢肌肉收缩，减少血液滞留，从而降低静脉血栓的风险。
2.抗凝药物治疗。术后患者仍需继续使用抗凝药物进行预防。医生应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并监测患者的凝血功能变化。同时，患者也需要遵循医嘱按时服药，不得随意停药或更改剂量。
3.物理预防措施。术后患者可以继续使用物理预防措施，如弹力袜、间歇充气加压装置等。这些措施可以帮助患者维持良好的下肢血液循环状态，减少静脉血栓的风险。然而，在使用这些措施时需要注意保持清洁和干燥，避免皮肤受损或感染。
4.患者管理与风险评估
术后患者的管理和风险评估同样重要。医生需要定期评估患者的活动水平和潜在风险因素，及时调整治疗方案。同时，护士和康复师也需要对患者进行个体化指导，确保其了解并积极配合预防措施。对于长期卧床的患者，需要定期翻身以减少深静脉血栓的风险。
三、下肢运动操及相关科普知识
下肢运动操是预防静脉血栓的有效手段之一。通过进行适当的下肢运动操可以促进下肢血液循环和肌肉收缩功能从而减少血液在下肢的淤积降低静脉血栓的风险。以下是一些常见的下肢运动操：
1.踝泵运动。患者可取平卧位或坐位先用力向上勾脚保持10秒钟；然后用力向下绷脚尖保持10秒钟再用力向上勾脚10秒钟反复进行（停顿片刻）。
2.踝关节旋转运动。患者同样取平卧位或坐位先转动踝关节沿顺时针方向旋转10次再沿逆时针方向旋转10次然后顺时针方向继续旋转10次反复进行。
3.股四头肌运动。患者取平卧位使腘窝尽量贴近床维持10秒钟然后放松膝盖维持10秒钟再使腘窝贴近床反复进行。
除了上述运动操外患者还可以根据自身的身体状况和医生的建议选择其他适合的下肢运动方式如散步、慢跑等有氧运动。这些运动不仅可以预防静脉血栓的发生还可以提高患者的身体素质和免疫力有助于术后康复。
总之，静脉血栓是一种严重的医疗并发症对于即将接受手术的患者来说预防静脉血栓的发生至关重要。通过术前、术后的有效预防措施以及适当的下肢运动操可以显著降低静脉血栓的风险保障患者的安全和健康。同时患者也需要积极配合医生的治疗和护理共同维护自己的健康。
梁妹 广西壮族自治区梧州市中医医院
