在现代医学中，神经重症监护与治疗（NICU）是一门快速发展的新兴学科，旨在通过先进的医疗技术和设备，为神经系统严重受损的患者提供及时、有效的治疗与监护。其中，颅内压（ICP）监测技术作为NICU中的关键手段，对于评估患者病情、指导治疗及改善预后具有重要意义。
一、颅内压监测的意义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，正常成人在身体松弛状态下的颅内压一般为6～13.5mmHg。当颅内压持续超过这一范围时，即形成颅内高压，可能引发一系列严重的病理生理变化，包括脑血流量减低、脑缺血、脑水肿、脑疝等，严重威胁患者生命。因此，ICP监测成为神经外科诊断和治疗中不可或缺的重要技术。
二、颅内压监测技术的发展
ICP监测技术自18世纪中期开始发展，经历了从脑室穿刺术到现代高精度的有创及无创监测方法的演变。目前，有创ICP监测因其高精确度被视为“金标准”，主要包括植入法和导管法。植入法通过颅骨钻孔或开颅手术将压力感受器直接置入颅内；导管法则通过脑室、脑池或蛛网膜下隙置入导管，传感器置于颅外，通过脑脊液或液体传导测量颅内压。
三、颅内压监测的临床应用
ICP监测在NICU中的应用极为广泛，主要用于评估颅脑损伤、脑出血、脑水肿等患者的颅内压变化。通过持续、动态的ICP监测，医生可以及时发现并处理颅内压升高的情况，采取相应措施如药物治疗、脑脊液引流等，以降低颅内压，减轻脑损害。此外，ICP监测还能为临床决策提供量化指标，指导治疗方案的调整，提高治疗效果。
四、其他监护与治疗技术
除了ICP监测外，NICU还采用多种先进的监护与治疗技术，如经颅多普勒（TCD）、脑电图（EEG）、诱发电位（EP）等，以全面评估患者的神经系统功能状态。这些技术能够实时监测患者的血流速度、脑电活动及神经功能变化，为医生提供丰富的诊断信息，帮助制定个性化的治疗方案。
随着医学技术和工程技术的不断发展，ICP监测技术逐渐从有创监测向无创监测发展。无创颅内压监测技术如经眶超声测量视神经鞘直径、前囟测压等，因其安全无创、操作简便等优点，受到越来越多临床医生的关注。未来，无创颅内压监测技术有望成为NICU中的常规监测手段，为神经重症患者的监护与治疗提供更加安全、有效的技术支持。
总之，颅内压监测技术在神经重症患者的监护与治疗中发挥着至关重要的作用。通过持续、动态的监测，医生能够及时了解患者的病情变化，采取有效措施降低颅内压，减轻脑损害，提高患者的生存率和生活质量。
杨陆 河北省围场满族蒙古族自治县医院
