从干支纪年看，2025年属乙巳年。依据“天干化五运，地支化六气。”天干为乙木，地支为巳火，岁运为“少商金运不及”，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阳相火。金运不及意味着肺金收敛之力不足，木火之气易亢盛，形成“风燥横运”的气候特点，易导致人体阳气浮越、津液耗伤，进而诱发阴虚火旺、肝风内动等病理状态。
脑卒中，又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。脑卒中是由于大脑的血液、氧气供应受损，脑组织缺氧导致神经功能受损，进而出现认知、言语、肢体运动、感觉等方面异常的疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、房颤等。
那么，乙巳年的气候特点与脑卒中的发生有什么关联呢？
首先，乙巳年上半年风燥盛行，厥阴风木司天，风性主动，易扰动肝阳，引发头痛、眩晕等症，与脑卒中的“肝阳暴亢”“阴虚风动”证型密切相关，表现为面红目赤、头重脚轻。下半年火热偏亢，少阳相火在泉，火性炎上，易灼津成痰，导致痰热壅盛，增加脑卒中“痰热腑实”“风痰火亢”证型的风险，表现为心烦、易怒、腹胀、便秘等。全年金运不足，然金气通于肺，肺为娇藏，喜润恶燥，岁运金气不足，易感邪化燥，加之金不制木，肝风易动，进一步加重中风风险，出现肩背沉重、鼻炎喷嚏、便血等化燥之象，水气来复则阴胜格阳，出现头痛脑热等症。《黄帝内经·六元正纪大论》将之总结为：风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，热病行于下，风病行于上，风燥胜复行于中。
其次，现代医学认为脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等。从中医角度看，乙巳年风木过旺，可以导致肝阳上亢，血压易产生波动，从而诱发中风；气候湿热容易引起痰湿加重，身体水液代谢产生异常，身体代谢产生的废物和毒素不能及时排出体外，久之血糖、血脂、尿酸产生异常，增加脑卒中发生的风险；再者火热炎于上，阴血不足于下，燥热伤津，血行粘滞，增加血管阻塞发生的风险。
既然乙巳年有如此多影响脑卒中发生的气候因素，我们如何采用中医的办法因时制宜去预防疾病发生呢？根据五运六气特点，乙巳年的养生遵循“心肝之火宜清，肝肾之水宜补，肺燥宜润，脾气宜健”的原则。
中医五运六气的一年之始是从大寒节气开始的，每四个节气为一气，故而一年有六气，初之气为大寒（1月20日）至春分（3月20日），二之气为春分至小满（5月21日），三之气为小满至大暑（7月22日），四之气为大暑至秋分（9月23日），五之气为秋分至小雪（11月22日），六之气为小雪至大寒。
乙巳年厥阴风木司天，《黄帝内经·六元正纪大论》记载：“初之气，寒始肃，杀气方至，民病寒于右之下。”春天是阳气升发的季节，本来“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣……生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝”。但是乙巳年大寒到春分之间，受到肃杀金气影响，阳气升发会受到抑制，春行秋令，敏感的人更能感受到压抑、不愉快，甚至右胁下寒痛。此时柴胡、陈皮、枳实、干姜类疏肝理气的药物宜用，饮食方面切不可过分寒凉、酸涩，影响肝气的升发。需注意倒春寒，避免感寒。
“二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至，阳复化，民病热于中。”此时为春分到小满之间，理应冰雪消融，而乙巳年二之气客气为“太阳寒水”，如此则生物应生不生，应长不长，春行冬令，本应绿草萌动，却肃杀如秋冬，在这种气候条件下，无法升发的肝气郁于内，易形成外寒内热的症状，或里热症状，此时无明显腹泻、便溏的人，丹栀逍遥丸可服之；饮食方面，可以适当加一些麦冬、山药来清火健脾。
“三之气，天政布，风乃时举。民病泣出、耳鸣、掉、眩。”三之气小满到大暑之间，此时风火相煽，气候转热，风气尤盛，肝风易动，人们容易出现流泪、耳鸣、眩晕、抽搐等症状。对于高血压、中风恢复期或后遗期患者，尤其要注意血压的变化。清肝泻火、镇肝熄风之药食可用，决明子茶、菊花茶可常饮，芹菜、木耳、枸杞、牛蒡子、百合可用。
“四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。民病黄瘅而为胕肿。”四之气为大暑到秋分之间，湿热相争，易发生湿热黄疸或肿胀类疾病。对于平素舌苔黄厚的中风恢复期或后遗期的患者，会出现精神困顿，饮食不佳，身体沉重，锻炼以后更乏力。此时饮食忌油腻不好消化，不可贪享生冷，否则会加重脾胃运化负担，诸如冰淇淋、奶茶之类。此时红豆薏米粥可以用作早餐，绿豆、冬瓜、栀子、荷叶、竹叶、山药、陈皮、泽泻，可配餐，可当茶饮，总以清淡好消化为原则。
“五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。”五之气为秋分到小雪节气，当属秋气肃杀之季，乙巳年除燥金肃杀之气，更有湿土之气，二气互有更替，燥气胜则表现为秋凉，湿土气胜则表现为湿热，与往年相比，秋季反而没有秋高气爽的感觉，阴雨绵绵，天气湿冷。此时易发生饮食减退、腹胀泄泻等症，饮食需“平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”。陈皮、乌梅可煮茶饮生津消食；玫瑰花、代代花、凌霄花亦可代茶，温养肝脾，美容养颜；茯苓、大枣、麦芽利湿健脾。
“终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温、厉。”终之气为小雪到大寒间，冬令当冷，万物封藏，但乙巳年六气客气为少阳相火，导致当冷不冷，气候偏热，万物不藏，小动物在冬天没有去冬眠，水也不结冰，地气反有春生的阳气，容易出现春芽早发，同时人体也感受外界变化，阳气浮越，易有瘟病疫病流行。《素问·金匮真言论》中提到“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”因此在六气之时，不要因天气温和就过多地在户外活动，不要时时熬夜，嗜辛辣，避免肾不封藏，过早地耗散阳气，从而外感温病。对于中风恢复期或后遗期的患者，需按时作息、早睡晚起、保养肾精，六味地黄丸之类补肾养精之类，未病可用；麦冬、石斛、竹叶可代茶，以清心火；黑芝麻、木耳、醋泡黑豆可尝试酌餐，补肾水之不足；如果出现发热等疫病需及时治疗，避免延误时机。
根据乙巳年的气候特点，还可以选取一些保健要穴进行预防。如可以常按揉内关（宁心安神），位置：腕横纹上2寸；足三里（健脾利湿），位置：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指；太冲（平肝潜阳），位置：足背，第一、二跖骨结合部前凹陷终；气海（补肾强壮），位置：脐下1.5寸；血海（凉血活血），位置：髌骨上缘2寸；关元（补肾强壮），位置：脐下3寸等。
运动方面，适合选用八段锦等传统功法，疏肝理气，健脾养肾；也可每日练习静坐或冥想以平抑肝阳。
乙巳年的五运六气特点为脑卒中的防治提供了“因时制宜”的指导原则。通过饮食、穴位按摩及生活方式调整，可有效降低发病风险并促进康复。需强调的是，养生需顺应自然规律，同时结合个体体质，实现“天人相应”的动态平衡。
综合以上，乙巳年虽以“风燥火热”为主，但需结合具体地域和个体差异调整方案，如南方湿热地区加强祛湿、北方燥热地区注重滋阴。脑卒中恢复期或后遗期患者需定期监测指标，如血压、血糖、血脂等，不可自行停用西药或其他医嘱药物，需在专业医师建议下调整治疗。如遇脑卒中急性发作，及时拨打120医院就诊，以免延误最佳治疗时机。
（作者系大同市中医医院康复科主治医师■贾星星）
