外科换药是外伤治疗的重要环节，正确的换药方法不仅能促进伤口愈合，还能有效预防感染。本文将详细介绍外科换药的基本步骤和需要注意的事项，以供参考。
一、外科换药的基本步骤
1.换药前准备.（1）人员准备。护理人员需着装整齐，戴口罩、手术帽，鞋子干净，不佩戴首饰，保持手部清洁。（2）物品准备。准备无菌换药碗、碘伏棉球、两把镊子、纱布或无菌敷料、生理盐水等。
环境准备：确保换药室室内清洁，无灰尘，保持适当的温度和湿度。
2.去除敷料。告知患者换药的目的，轻轻揭开伤口表面的敷料。若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待其分离后再取下，避免造成伤口疼痛或损伤。
3.观察创面。使用无菌钳或镊子轻轻打开内侧敷料，观察伤口有无红肿、硬结、渗出物等异常情况。
4.消毒处理。使用碘伏棉签或无菌纱布对伤口周围皮肤进行消毒，消毒范围应超过所盖敷料外缘约2-3厘米，避免消毒液渗入伤口。接着用生理盐水或稀释的碘伏溶液轻轻冲洗伤口，去除表面分泌物及异物，注意避免用力过猛导致伤口裂开。
5.更换敷料。根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、透气贴等，确保敷料干燥、清洁。包扎固定时，应使用无菌纱布覆盖伤口，再用胶带或绷带固定，确保敷料稳固不脱落。
6.记录与反馈。换药完成后，记录伤口情况，如红肿、渗出物等，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
二、外科换药的注意事项
1.严格遵守无菌技术。换药过程中，必须树立牢固的无菌观念，严格遵守无菌技术操作，防止交叉感染。若手接触到伤口上的绷带或敷料，应及时洗手或更换手套后再继续操作。
2.合理掌握换药次数。换药次数应根据伤口情况而定，不宜过勤或过疏。感染严重、坏死组织较多时，应增加换药次数；清洁伤口可适当减少换药次数。
3.注意特殊伤口处理。对于特殊感染的伤口，如破伤风、气性坏疽等，其敷料应单独处理或烧毁，换药时需严格遵守隔离术。
4.避免伤口用药。现代外科强调伤口的自然愈合过程，除特异性伤口感染外，不提倡在创面上广泛应用消毒抗菌制剂，尤其是刺激性大的药物。
5.观察与沟通。换药过程中，应密切观察伤口情况，及时发现并处理异常情况。同时，与患者进行有效沟通，消除其紧张情绪，提高治疗依从性。
综上所述，外科换药是一项细致而重要的工作，需要护理人员具备高度的责任心和专业技能。通过遵循基本步骤和注意事项，可以确保换药过程的安全性和有效性，促进患者伤口的早日康复。
孙丽博 河北省怀来县医院
