在影像学检查中，增强扫描是一种常用的技术，通过向患者体内注射对比剂（也称造影剂），以增强图像的对比度和清晰度，从而帮助医生更准确地诊断疾病。然而，对比剂的使用并非毫无风险，它可能带来一些副作用。本文将详细介绍这些副作用，并提供相应的预防和处理措施。
一、对比剂的副作用
1.过敏反应。对比剂最常见的副作用是过敏反应，其症状轻重不一。轻度过敏反应包括面部潮红、头痛、恶心、轻度呕吐等；中度过敏反应可能出现面部水肿、严重呕吐、荨麻疹等；重度过敏反应则可能导致喉头水肿、支气管痉挛、惊厥、昏迷甚至休克。
2.肾功能损害。由于对比剂需要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者，使用对比剂可能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。
3.其他副作用。除了上述两种常见的副作用外，对比剂还可能引起全身热感、疼痛、穿刺部位渗漏等副作用。
二、预防对比剂副作用的措施
1.详细了解患者病史。在进行增强扫描前，医生应详细询问患者的过敏史、肾脏功能情况等，以评估患者是否适合使用对比剂。
2.过敏试验。对于存在过敏史的患者，医生应在进行对比剂注射前进行过敏试验，以评估患者是否对对比剂过敏。
3.选用合适的对比剂。对于肾功能不全的患者，医生应选用对肾脏功能影响较小的对比剂，如碘克沙醇等。
4.术前准备。在对比剂注射前，患者应按照医生的要求进行禁食、饮水等术前准备，以减少不良反应的发生。
5.注射过程中的观察。在对比剂注射过程中，医生应密切观察患者的反应和生命体征变化，一旦出现不良反应，应立即停止注射并采取相应措施。
三、对比剂副作用的处理措施
1.过敏反应的处理。对于出现过敏反应的患者，应立即停止对比剂的注射，并根据症状的严重程度给予相应的治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。对于重度过敏反应患者，应迅速给予肾上腺素、抗休克药物等抢救治疗。
2.肾功能损害的处理。对于出现肾功能损害的患者，应给予保护肾脏的药物，如利尿剂、ACEI/ARB类药物等，并密切监测肾功能变化。对于肾功能严重恶化的患者，可能需要进行透析治疗。
3.其他副作用的处理。对于出现全身热感、疼痛等症状的患者，可给予解热镇痛药等对症治疗；对于穿刺部位渗漏的患者，应及时进行局部处理，如冷敷、加压包扎等。
总之，虽然对比剂在增强扫描中发挥着重要作用，但其副作用也不容忽视。通过采取合适的预防和处理措施，可以最大限度地减少对比剂副作用的发生，保障患者的安全。
张丽娜 河北省沧州中西医结合医院影像中心
