新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，主要由胆红素代谢异常引起，导致血中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。本文将从黄疸的分类、原因、症状及护理措施等方面进行详细科普。
一、黄疸的分类
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种：
1.生理性黄疸。这是由胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。早产儿可能会持续更长时间，但一般除轻微食欲不振外，无其他临床症状。
2.病理性黄疸。与生理性黄疸不同，病理性黄疸出现早（出生后24小时内）、程度重、持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周），甚至消退后可能重复出现。其原因可能包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍等。
二、黄疸的原因
1.胆红素生成过多。新生儿红细胞寿命短，破坏快，导致胆红素生成过多。
2.肝脏代谢能力不足。新生儿肝脏发育尚不完全，对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限。
3.肠肝循环增加。新生儿肠道内细菌少，无法将结合胆红素还原为尿胆原排出，导致胆红素被重新吸收回血液。
三、黄疸的症状
1.皮肤黄染。从面部开始，逐渐波及躯干和四肢。
2.黏膜及巩膜黄染。眼白部分变黄是明显标志。
3.伴随症状。病理性黄疸可能伴随贫血、肝脾肿大、发热、感染中毒症状等。
四、黄疸的护理措施
1.生理性黄疸护理。（1）晒太阳。在阳光不强烈时，适当暴露皮肤晒太阳，注意保护眼睛和生殖器。（2）早期喂养。尽早喂奶，促进肠蠕动，减少肝肠循环。（3）观察。定期观察黄疸变化，一般无需特殊治疗。
2.病理性黄疸护理。（1）就医检查。一旦发现黄疸严重或持续时间长，应立即就医检查。（2）蓝光治疗。对于高胆红素血症的患儿，需进行蓝光照射治疗，促进胆红素排出。（3）药物治疗。在医生指导下，服用退黄疸药物，如益生菌等，帮助建立正常肠道菌群，减少胆红素产生。（4）加强喂养。保证充足的奶量摄入，促进新陈代谢。（5）观察病情变化。注意患儿的精神状态、食欲、大小便等，如有异常及时就诊。
总之，新生儿黄疸是新生儿期的常见现象，大多数为生理性黄疸，无需特殊处理。然而，病理性黄疸可能对新生儿健康造成严重影响，甚至导致胆红素脑病等严重后果。因此，家长应密切观察黄疸变化，一旦发现异常应及时就医。同时，科学的护理方法也是促进黄疸消退的重要手段。通过合理的护理和治疗，绝大多数新生儿黄疸可以顺利消退，不会对健康造成长期影响。
张艳瑞 河北省邢台市任泽区人民医院
