腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于中老年人，多由外伤如高处坠落、车祸等导致。腰椎骨折不仅会引起剧烈的疼痛，还可能压迫脊髓神经，导致下肢功能受损，甚至截瘫。因此，正确的急救与护理措施对于减少患者痛苦、预防并发症、促进康复至关重要。本文将详细介绍腰椎骨折的急救处理原则和护理要点，旨在帮助患者和家属避免二次伤害。
一、腰椎骨折的急救处理
1.保持冷静，避免移动。在发生腰椎骨折后，最重要的是保持冷静，避免移动受伤部位。如果可能，应使用担架或平板床将伤者平稳地送往医院。移动过程中，要确保脊柱的稳定性，避免弯曲或扭曲脊柱，以免加重骨折损伤。
2.呼吸道管理。对于昏迷或呼吸困难的患者，应及时进行口对口人工呼吸或气管插管，保持呼吸道通畅。清除口腔和鼻腔内的异物、血液、呕吐物等，确保呼吸道畅通。同时，给予吸氧，提高血氧饱和度，减轻呼吸困难症状。
3.止血处理。对于开放性骨折伴有出血的患者，应立即进行止血处理。使用干净的纱布、绷带等进行加压包扎止血，控制出血量，减少休克风险。对于闭合性骨折的患者，应注意观察是否有内出血症状，如面色苍白、脉搏细速等，及时进行处理。
4.疼痛管理。腰椎骨折常伴随剧烈疼痛，可给予镇痛药物以缓解疼痛。同时，注意观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸频率等，确保患者生命体征平稳。
5.固定骨折部位。使用合适的固定器材对骨折部位进行固定，如脊柱板、颈托等，以保持脊柱的稳定性，减少疼痛和并发症的发生。在固定过程中，要确保夹板与皮肤之间垫以毛巾或棉垫，防止压伤皮肤。同时，固定松紧度要适中，既要保证夹板不松动，又要避免过紧影响血液循环。
二、腰椎骨折的护理要点
1.预防并发症。腰椎骨折患者需长期卧床，易出现肺部感染、尿路感染、压疮、下肢血栓等并发症。因此，护理过程中需特别注意预防这些并发症的发生。
（1）肺部感染。通过勤翻身、拍背，鼓励患者吹气球、深呼吸等来预防。对于年老的患者，可暂时性让患者呈45度半卧位后帮患者拍背，用力将痰咯出，防止坠积性肺炎。
（2）尿路感染。勤清洗会阴部，保持干燥。有导尿的病号要经常给予膀胱冲洗，防止尿路感染。
（3）压疮。定期给予翻身，一般3-4小时必须翻身一次，防止长期卧床导致压疮的形成。翻身时需注意上半身和下半身同时轴向翻身，避免非轴向翻身引起骨折错位、瘫痪的风险。同时，对高突部位如骶尾部、髋部、脚后跟等处给予适当按摩，促进局部血液循环。
（4）下肢血栓。鼓励患者多活动下肢，进行主动或被动的功能锻炼，如踝泵运动、抬高患肢等，以增加下肢静脉回流速度，减少下肢静脉血栓的发生几率。对于不能活动的患者，可给予药物预防。
2.镇痛治疗。腰椎骨折无论是椎体骨折还是横突骨折等小关节骨折，都会造成严重的疼痛。因此，在护理过程中需给予镇痛治疗，以减轻患者痛苦。镇痛药物的使用需遵循医嘱，避免过量或不足。
3.康复锻炼。在骨折固定或手术的恢复期，需进行适当的功能锻炼。早期可进行床上锻炼，如翻身、抬腿、屈伸关节等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的好转，患者可逐渐下床活动，进行五点支撑、三点支撑等锻炼，以提高身体机能。康复锻炼需在专业骨科医生的指导下进行，避免盲目活动训练对患者造成二次伤害。
4.心理支持。腰椎骨折尤其是神经受到损伤、下肢功能部分或全部丧失的患者，往往一时难以接受现实。作为护理人员，需经常给予患者心理安慰和心理支持，树立战胜疾病的信心。同时，鼓励患者积极配合医生的治疗和康复锻炼，促进早日康复。
5.饮食护理。腰椎骨折患者由于长期卧床，易出现大便干结等症状。因此，在饮食上需给予易消化、营养高的食物，如香蕉、青菜等，以润肠通便。同时，注意荤素搭配，给患者充分的营养支持，促进骨折愈合和身体恢复。
三、总结与展望
腰椎骨折的急救与护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员和家属的共同努力。通过正确的急救处理、预防并发症、镇痛治疗、康复锻炼和心理支持等措施，可以最大限度地减轻患者痛苦、促进康复。未来，随着医疗技术的不断进步和智能化辅助设备的出现，腰椎骨折的急救处理和护理将更加精准、快速和有效。同时，加强公众对腰椎骨折急救知识的普及和教育也是提高急救水平和减少并发症的重要途径。
总之，腰椎骨折的急救与护理需要遵循科学的原则和方法，避免二次伤害的发生。通过全面的护理措施和患者的积极配合，可以最大限度地促进患者康复和提高生活质量。
覃柏良 广西贵港市人民医院
