继发性高血压，顾名思义，是由某些特定疾病或病因引起的高血压，其在高血压人群中的比例约为5%～10%。了解继发性高血压的常见原因与发病机制，对于早期识别、诊断和治疗具有重要意义。以下将分条阐述其主要原因及相应机制。
一、肾脏疾病
肾脏疾病是继发性高血压最常见的原因之一。这主要包括肾实质性病变和肾血管性病变。肾实质性病变如急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等，可导致肾滤过功能下降，水和钠潴留，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而引发高血压。肾血管性病变如肾动脉狭窄，无论是先天性还是后天性（如动脉粥样硬化、大动脉炎等），均可导致肾血供不足，激活RAAS系统，导致血管收缩和水钠重吸收增加，进而引起血压升高。
二、内分泌疾病
内分泌系统紊乱也是继发性高血压的常见原因。例如，嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，导致血管收缩和心脏功能增强，从而引起阵发性或持续性高血压。原发性醛固酮增多症则因肾上腺自主分泌过多醛固酮，导致水钠潴留和高血压。库欣综合征（皮质醇增多症）患者因糖皮质激素分泌增加，也可导致血压升高。
三、心血管疾病
某些心血管疾病如主动脉缩窄（包括先天性和后天性，后者多由动脉炎、动脉硬化引起）可限制血液流通，增加心脏后负荷，从而导致血压升高。主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病也可通过影响心脏泵血功能，间接导致血压升高。
四、颅脑疾病
颅脑疾病如脑梗死、脑外伤、脑栓塞等，可因颅内压升高、神经调节异常等因素，引起血压异常升高。这些疾病通常伴有其他神经系统症状，如头痛、呕吐、偏瘫等。
五、睡眠障碍
睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍性疾病，因长期睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气，导致机体缺氧，激活交感神经系统，引起血压升高。这类患者常表现为夜间打鼾、白天嗜睡等症状。
六、药物性高血压
长期服用某些药物如糖皮质激素、抗生素及酒精等，也可能引起血压升高。药物性高血压通常在停药或调整药物剂量后血压可恢复正常。
总之，继发性高血压的发病机制复杂多样，涉及肾脏、内分泌、心血管、颅脑及睡眠等多个系统。了解这些常见原因及发病机制，有助于医生进行早期诊断和针对性治疗。对于继发性高血压患者，积极寻找并治疗原发病因，是控制血压、降低并发症风险的关键。因此，一旦发现高血压症状，应及时就医，进行全面检查，以明确是否存在继发性高血压的可能。
关平 沧州市人民医院医专院区
