股骨作为人体中最大的长骨，位于大腿部位，支撑着人体的重量并参与行走、奔跑等日常活动。然而，由于股骨的粗壮和重要性，一旦发生骨折，往往伴随着剧烈的疼痛、活动受限甚至休克等严重后果。因此，掌握股骨骨折的急救知识，在关键时刻能够迅速而准确地采取措施，对于挽救患者生命、减轻伤害具有至关重要的意义。
一、认识股骨骨折
股骨骨折通常分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折三种类型。其中，股骨颈骨折多见于老年人，由于骨质疏松等原因，轻微的外力即可导致骨折；股骨干骨折则多见于青壮年，常由高能量损伤如车祸、坠落等引起；股骨远端骨折则可能伴随膝关节的损伤。不同类型的股骨骨折在急救处理上有所差异，但总体原则相似。
二、股骨骨折的急救原则
股骨骨折的急救原则主要包括抢救生命、包扎伤口、妥善固定和迅速转运四个步骤。
1.抢救生命。股骨骨折患者若伴有大出血、休克等危及生命的情况，应立即进行抢救。保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止窒息。同时，应迅速建立静脉通路，补充血容量，维持生命体征的稳定。对于合并颅脑损伤处于昏迷状态的患者，应特别注意保护颈椎，避免二次伤害。
2.包扎伤口。对于开放性股骨骨折，伤口出血是常见的并发症。应立即用干净的纱布或布条加压包扎伤口，以控制出血。若加压包扎不能有效止血，可使用止血带进行止血，但需注意止血带的使用时间不宜过长，以免导致肢体缺血坏死。
3.妥善固定。固定是股骨骨折急救的重要措施。固定不仅能减轻患者的疼痛，还能防止骨折端移位对周围血管、神经造成进一步损伤。固定时，可利用现场的木板、树枝等硬物作为夹板，将患肢与健侧肢体一起固定，以减少骨折端的移动。
4.迅速转运。经初步处理妥善固定后，应尽快将患者转运至附近医院进行进一步治疗。转运过程中，应保持患者平稳，避免剧烈震动和颠簸，以免加重骨折部位的损伤。同时，应密切观察患者的生命体征，如有异常应及时处理。
三、院前与急诊处理
在将患者送往医院之前，应尽可能完成一些初步的检查和处理工作，为后续治疗赢得时间。
1.院前处理。在送医途中，可继续观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并随时准备应对可能出现的紧急情况。同时，保持与医院的联系，告知患者病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
2.急诊处理。到达医院后，应立即进行急诊处理。首先完成血常规、血型、凝血功能等实验室检查，为后续的手术治疗或输血治疗提供依据。对于开放性骨折患者，应进行彻底的清创处理，并覆盖敷料等待进一步治疗。同时，尽快完善X线片检查，明确骨折的类型和程度。
对于不同类型的股骨骨折，急诊处理的方法也有所不同。股骨颈骨折患者因股骨头缺血、不易愈合，要求准确复位、固定稳固，以利于血供恢复。股骨干骨折患者则要注意血流动力学是否稳定，必要时进行输血或补液治疗。股骨远端骨折伴有膝关节韧带损伤者，应尽早手术修复。
四、切开复位内固定
对于闭合复位不成功、骨折不愈合或股骨头缺血坏死的高龄患者，以及其他不稳定骨折、无手术禁忌证者，可采用切开复位内固定术进行治疗。该手术通过切开皮肤、肌肉等组织，直接暴露骨折部位，然后进行复位和内固定，以达到稳定骨折端、促进骨折愈合的目的。
五、康复治疗
股骨骨折的康复治疗是确保患肢功能顺利恢复的关键环节。康复治疗包括促进骨折愈合和保证患肢功能恢复两个方面。在骨折愈合阶段，应注重营养支持、预防感染等并发症的发生；在功能恢复阶段，则需要进行系统的康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以恢复患肢的正常功能。
总之，股骨骨折作为一种严重的骨科损伤，其急救处理需要迅速、准确、有效。掌握股骨骨折的急救知识，不仅能在关键时刻挽救患者生命、减轻伤害，还能为后续治疗奠定良好的基础。因此，我们每个人都应该具备一定的急救技能，以应对可能出现的紧急情况。同时，对于已经发生股骨骨折的患者，也应积极配合医生的治疗和康复计划，争取早日恢复健康。
梁娟 广西自治区北海市卫生学校附属医院
