在现代医学的快速发展中，冠状动脉CT血管造影（CTA）已成为一项重要且高效的无创检查手段，用于评估冠状动脉的健康状况。这项技术通过静脉注射造影剂，并利用多排螺旋CT进行扫描，能够清晰显示冠状动脉的形态、结构及其病变情况，为冠心病的早期诊断和治疗提供了重要依据。
一、冠状动脉CTA的基本原理
冠状动脉CTA，又称冠状动脉CT血管造影术，其操作过程相对简单且安全。首先，在患者的手部建立静脉通道，通过留置针注入适量的造影剂。造影剂随着血液流动至全身血管，特别是心脏的冠状动脉。随后，利用多排螺旋CT进行扫描，通过计算机软件对扫描图像进行三维重建分析，从而清晰显示冠状动脉的形态、结构及其病变情况，如斑块、狭窄等。
二、适应症与优势
冠状动脉CTA适用于多种情况，包括原因不明的胸痛、劳累后心绞痛、疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者、冠状动脉造影后并发症的诊断与复查，以及支架置入术后或冠脉旁路移植术后的随访等。与传统的冠状动脉造影相比，CTA具有无创性、操作简便、检查时间短等优势，能够减少患者的痛苦和并发症风险。
三、注意事项与准备工作
虽然冠状动脉CTA具有诸多优势，但在进行检查前仍需注意以下几点：
1.空腹准备。检查前4小时内不进食固体食物，以减少胃肠道对造影剂的影响。
2.心率控制。患者的心率需控制在70次/分钟以下，以保证图像质量。对于心律不齐的患者，可能需要提前服用药物控制心率。
3.过敏试验。由于造影剂可能引起过敏反应，检查前需询问患者的过敏史。
4.停用特定药物。如患者正在使用二甲双胍等可能影响肾功能的药物，需在检查前提前停用。
5.呼吸配合。在检查过程中，患者需要配合医生的呼吸指令，以提高图像清晰度。
四、检查过程与风险
冠状动脉CTA检查过程相对短暂，一般在10-15分钟内即可完成。在检查过程中，患者可能会感到心跳加速、身体发热等反应，这是正常现象，无需过分紧张。然而，需要注意的是，CTA检查具有一定的辐射危害，但一次检查的辐射量在安全范围内，对人体损伤较小。此外，部分患者可能对造影剂产生过敏反应，如皮肤瘙痒、血压下降等，需及时进行处理。
冠状动脉CTA作为现代医学的一项重要检查手段，以其无创性、高效性和准确性在冠心病早期诊断中发挥着重要作用。通过合理的准备和注意事项的遵守，患者可以安全地接受这项检查，并获得准确的诊断结果。
雷伯坤 河北省迁安市人民医院
