肠造口，即“人工肛门”，是结直肠、肛管损伤及恶性肿瘤等手术中的常见治疗手段。然而，肠造口术后，患者常常面临一系列的皮肤问题，严重影响生活质量。本文将分条介绍肠造口周围皮肤问题的预防与处理方法，帮助患者及其家属更好地应对这些挑战。
一、预防策略
1.定期修剪毛发。对于毛发量较多的患者，应定期使用剪刀修剪造口周围的毛发，以防止毛发影响底盘的粘贴，并在揭除底盘时减少毛囊炎的发生。
2.彻底清洁皮肤。每次更换底盘前，应使用弱酸性沐浴液或清水，以环状方式由外往内轻柔清洁造口周围皮肤，确保无残留物。避免用力擦洗，以免损伤皮肤。
3.保持皮肤干燥。潮湿环境是皮炎的重要诱因。每次清洁后，应确保皮肤完全干燥后再粘贴底盘，减少潮湿相关性皮炎的发生。
4.正确选择和使用造口用品。根据造口的高度和形状选择合适的底盘，如低平造口可使用凸面底盘并佩戴腰带以增加稳固性。同时，选用质量可靠、柔软的造口袋，减少摩擦和刺激。
5.使用防漏产品。对于造口周围皮肤不平整或有褶皱的情况，可使用防漏膏或防漏贴环进行填平，确保底盘与皮肤紧密贴合，减少排泄物渗漏。
6.避免过敏和感染。对造口保护剂或底盘粘胶过敏的患者，应及时更换产品。同时，注意保持造口周围皮肤清洁，预防感染。
二、处理措施
1.轻度皮炎处理。若造口周围皮肤出现轻度红斑、瘙痒等症状，可采取结构化皮肤护理方案，如使用造口护肤粉、皮肤保护膜等，缩短护理间隔时间，一般一周左右可好转。
2.重度皮炎处理。若皮炎症状较重，出现皮肤破损、糜烂等情况，应及时就医。在医生指导下，可能需要使用外用药物或口服抗生素进行治疗。
3.造口回缩处理。造口回缩可能导致肠内容物直接流到皮肤上，刺激皮肤。患者应遵医嘱做好术前肠道准备，避免肠内容物过多。术后可使用腹带式造瘘袋，并注意腹带的松紧度，避免造口回缩。
4.造口水肿处理。轻度水肿一般无需特殊处理，可自行消退。重度水肿或长时间不缓解者，需遵医嘱进行对症治疗，如补充血清蛋白、解除压迫等。
5.造口旁疝处理。肥胖、腹壁肌肉薄弱等因素可能增加造口旁疝的风险。患者应控制体重、加强腹肌锻炼，并避免腹压增大的因素，如咳嗽、用力排便等。一旦出现造口旁疝，应及时就医治疗。
总之，肠造口周围皮肤问题的预防和处理需要患者及其家属的共同努力。通过掌握正确的护理技巧、选择合适的造口用品、保持皮肤干燥清洁以及及时就医等措施，可以有效减少皮肤问题的发生，提高患者的生活质量。
陈晓玲 河北省怀来县医院
