反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，常见症状包括胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛等，严重时可能影响呼吸、睡眠，甚至导致缺铁性贫血等并发症。为了有效预防和治疗这一疾病，我们可以从以下几个方面着手：
一、预防措施
1.调整生活方式。（1）饮食管理。少量多餐，选择低脂、高蛋白、易消化的食物，如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。避免过饱，特别是晚餐不宜过量，睡前3-4小时内不宜进食。减少咖啡、巧克力、浓茶、辣椒等刺激性食物的摄入，这些食物可能加重症状。（2）体重控制。肥胖者应积极减重，通过合理膳食与适度运动相结合，以减轻腹部压力，降低胃食管反流的发生概率。（3）避免增加腹压。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
2.改善生活习惯。（2）戒烟限酒。烟草和酒精均可降低食管下段括约肌压力，加重反流症状，因此应戒烟限酒。（3）就寝调整。就寝时床头整体宜抬高10-15cm，有助于减少夜间反流。（3）心理调适。保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪可能加重反流症状。
二、治疗措施
1.药物治疗。（1）抑酸药物。主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁），这些药物能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激。（2）促胃动力药。如多潘立酮、莫沙必利等，能增强胃肠道动力，促进食物消化吸收，减少反流发生。但需注意，促胃动力药也可能增加腹内压，诱发胃食管反流，因此应在医生指导下使用。（3）黏膜保护剂。如铝碳酸镁、瑞巴派特等，能保护食管和胃黏膜，减少胃酸对其的损伤。
2.手术治疗。对于症状严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括胃底折叠术和内镜下射频术等，旨在修补疝裂孔、抗反流并纠正食管狭窄。
3.其他疗法。（1）灸治疗。如耳针疗法，通过刺激特定穴位（如神门、胃、食管等）来缓解症状。（2）抗反流治疗。如使用抗反流药物和动力调整药物的综合治疗，以提高疗效。
总之，反流性食管炎的预防和治疗需要综合多方面的措施。通过调整生活方式、改善饮食习惯、控制体重、避免增加腹压的活动以及保持良好的心理状态，可以有效预防疾病的发生。对于已经患病的患者，应及时就医，根据病情选择合适的药物治疗或手术治疗方案，以缓解症状、控制病情发展。同时，患者还应注意遵医嘱服药、定期复查，以确保治疗效果。
李哲萍 河北省怀来县医院
