妊娠合并糖尿病是指女性在妊娠期间首次出现或确诊的糖尿病，这通常发生在原本糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的女性身上。由于糖尿病对母婴健康的影响较大，全面的护理和管理至关重要。本文将详细介绍妊娠合并糖尿病的全面护理指南，包括饮食管理、运动指导、血糖监测、药物治疗、心理护理、分娩护理及产后护理等方面。
一、饮食管理
饮食管理是妊娠合并糖尿病护理的基础。孕妇需要制定合理的饮食计划，既要保证胎儿的营养需求，又要控制血糖水平。
1.合理搭配饮食。孕妇的饮食应多样化，包括谷类、肉类、豆制品等，避免高糖、高脂肪的食物。推荐多吃蔬菜，如白菜、油菜、菠菜、芹菜、豆芽、豆苗、木耳等，以及新鲜水果，如樱桃、苹果、柚子、橙子等，但要在两餐之间少量食用，避免血糖急剧升高。
2.适当控制碳水化合物。孕妇应根据体重、孕周和血糖水平，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。建议多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米等，避免过多摄入精细加工的食品。
3.保证营养均衡。孕妇应确保营养元素的全面摄入，适当增加优质蛋白，如鱼肉、虾肉、蛋清等，以满足胎儿生长发育的需要。
二、运动指导
适当的运动可以帮助孕妇控制血糖水平，提高身体代谢能力。
1.选择舒适的运动体位。孕妇应选择不压迫腹部的运动体位，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动，如长跑、跳跃等。
2.规律运动。建议孕妇建立规律的作息时间，每周进行2-3次轻柔运动，每次运动时间控制在30分钟左右。运动强度应以母亲心率不超过135次/分为宜。
3.餐后运动。餐后一小时进行有氧运动锻炼，有利于餐后血糖的控制，同时可以避免体重增加，改善患者的心肺功能。
三、血糖监测
血糖监测是糖尿病管理的重要环节，孕妇应定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，了解血糖控制情况。
1.定期监测。孕妇应定期到医院进行血糖监测，了解血糖水平，以便医生及时调整治疗方案。
2.自我监测。孕妇应学会正确使用血糖仪，每天定时监测血糖，并记录血糖值，以便及时发现血糖波动。
3.目标血糖值。孕妇应将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下，避免血糖低于3.3mmol/L。
四、药物治疗
妊娠合并糖尿病的孕妇，如果通过饮食和运动管理无法控制血糖，需要使用药物治疗。
1.胰岛素治疗。胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病的重要药物，孕妇应按照医生的建议正确使用胰岛素，注意药物的剂量、使用时间和方法。
2.口服药物。部分孕妇可能需要口服降糖药物，但应在医生指导下使用，避免擅自更改或停药。
3.药物监测。孕妇在使用药物过程中，应密切观察自身变化，如出现乏力、头晕等症状，需及时就医。
五、心理护理
妊娠合并糖尿病的孕妇，由于激素水平的变化和疾病的压力，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪。
1.正确认识疾病。孕妇应正确认识糖尿病，了解疾病的危害和治疗方法，树立战胜疾病的信心。
2.心理支持。家属和朋友应给予孕妇充分的理解和关心，帮助她们保持乐观的心态，避免产生紧张、焦虑的情绪。
3.心理咨询。必要时，孕妇可进行心理咨询，寻求专业心理医生的帮助，缓解心理压力。
六、分娩护理
在分娩过程中，孕妇需要密切监测血糖和胎儿的情况，确保母婴安全。
1.密切监测。分娩过程中，医生应密切监测孕妇的血糖水平、胎儿的心率和胎动情况，及时调整治疗方案。
2.合理膳食。分娩前，孕妇应合理饮食，避免血糖过高或过低。
3.应急准备。分娩过程中，应准备好急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。
七、产后护理
产后，孕妇仍需继续监测血糖水平，调整饮食和运动方案，预防感染等并发症的发生。
1.血糖监测。产后，孕妇应继续定期监测血糖，了解血糖水平的变化。
2.饮食调整。产后，孕妇的饮食应逐渐恢复，但仍需避免高糖、高脂肪的食物，保持营养均衡。
3.运动锻炼。产后，孕妇应根据身体恢复情况，适当进行运动锻炼，如散步、瑜伽等，有助于身体恢复和血糖控制。
4.预防感染。产后，孕妇应注意个人卫生，预防感染等并发症的发生。
总之，妊娠合并糖尿病需要全面的护理和管理，包括饮食管理、运动指导、血糖监测、药物治疗、心理护理、分娩护理及产后护理等方面。孕妇应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，确保母婴健康。
蔡计 广西壮族自治区贺州广济妇产医院
