在急诊护理工作中，面对各种突发状况，医护人员需要具备快速、准确和全面的应急准备能力。蜂蛰伤作为一种常见的急诊情况，不仅会导致局部疼痛和红肿，还可能引发严重的全身过敏反应，甚至危及生命。因此，以蜂蛰伤为例，深入探讨急诊护理中的应急准备显得尤为重要。
一、蜂蛰伤的基本认识
蜂蛰伤是指蜜蜂、黄蜂等昆虫用其尾部毒刺刺入人体，释放毒液而引起的伤害。蜜蜂的毒液呈酸性，而黄蜂的毒液则为碱性。蜂蛰伤的主要症状包括局部疼痛、红肿、瘙痒，以及可能出现的全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等过敏反应。在严重情况下，蜂蛰伤还可能导致休克、昏迷甚至死亡。
二、急诊护理前的应急准备
1.知识准备。医护人员应熟悉蜂蛰伤的病理生理过程、临床表现及急救措施。了解不同种类蜂类毒液的特性，以及相应的中和毒液方法。例如，蜜蜂蛰伤后可用碱性溶液（如苏打、氨水、肥皂水）冲洗伤口，而黄蜂蛰伤则应用酸性溶液（如食醋、硼酸、醋酸）冲洗。
2.物资准备。急诊室应备有处理蜂蛰伤的必需物资，包括镊子、针、消毒棉球、肥皂水、酸性或碱性溶液、抗过敏药物（如氯雷他定、扑尔敏）、抗组胺软膏、肾上腺皮质激素软膏、冷敷物品等。同时，应确保急救设备和药品处于完好备用状态。
3.人员培训。医护人员应接受专业的急救培训，掌握蜂蛰伤的急救流程和操作技能。特别是针对过敏反应的处理，应熟悉肾上腺素等急救药物的使用方法和注意事项。
三、蜂蛰伤的急救措施
1.远离蜂巢。在发现被蜂蛰伤后，应迅速离开现场，避免再次被蜂群攻击。
2.检查伤口。仔细查看蛰伤部位，确定是否有蜂刺残留。如有蜂刺，应尽快用镊子或针小心挑出，避免挤压伤口，以防毒液深入。
3.清洗伤口。根据蜂的种类选择合适的溶液清洗伤口。蜜蜂蛰伤用碱性溶液，黄蜂蛰伤用酸性溶液。清洗时应用流动水冲洗伤口，以减少毒液残留。
4.观察症状。留意患者有无头晕、呼吸困难、皮疹等过敏反应。如出现全身症状，应立即就医。
5.局部冷敷。用冷毛巾或冰袋敷在蛰伤处，可减轻疼痛和肿胀。
6.涂抹药物。可涂抹炉甘石洗剂、皮炎平软膏等药物，以缓解症状。
7.口服药物。如症状明显，可口服抗过敏药物，如氯雷他定、扑尔敏等。但需注意药物剂量和禁忌症。
8.结扎肢体。若有肢体肿胀，应迅速结扎被刺肢体近心端，避免毒素扩散。但需注意结扎时间不宜过长，以免导致肢体坏死。
9.紧急就医。如患者出现严重过敏反应或全身症状，应立即就医。在转运过程中，应保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时给予急救药物和生命支持。
四、特殊情况的应急处理
1.过敏体质者。过敏体质者在被蜂蛰伤后，更容易出现严重的过敏反应。因此，对于这类患者，应更加警惕，及时给予抗过敏治疗，并密切观察病情变化。
2.多处蛰伤。对于多处蛰伤的患者，应迅速评估病情，给予补液、抗休克等支持治疗，同时密切观察生命体征和病情变化。
3.儿童与老人。儿童和老人由于体质较弱，对蜂蛰伤的耐受能力较差。因此，在处理这类患者时，应更加细心、耐心，并给予更多的关注和照顾。
五、预防与健康教育
1.减少接触。公众应了解蜂类的生活习性和活动规律，避免在蜂群活动频繁的区域活动。特别是在户外活动时，应穿长袖长裤，避免使用香水等含香味的物品，以减少被蜂蛰伤的风险。
2.自备急救物品。对于过敏体质者或有蜂蛰伤史的人群，建议自备肾上腺素等急救药物和物品，以便在紧急情况下能够迅速自救。
3.脱敏治疗。对于频繁被蜂蛰伤或出现过敏反应的人群，可考虑进行脱敏治疗。通过逐步增加毒液暴露量，使机体逐渐适应并产生免疫耐受性，从而降低再次被蜂蛰伤后出现过敏反应的风险。
总之，蜂蛰伤作为一种常见的急诊情况，需要医护人员具备全面的应急准备能力和熟练的急救技能。通过加强知识准备、物资准备和人员培训，以及掌握正确的急救措施和特殊情况处理方法，我们可以更好地应对蜂蛰伤等急诊情况，为患者提供及时、有效的救治服务。同时，通过加强预防与健康教育工作，提高公众的自我保护意识和能力，也是减少蜂蛰伤发生和减轻其危害的重要途径。
陈燕 广西岑溪市妇幼保健院
