鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其解剖位置隐蔽且早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期。然而，随着医疗技术的进步，鼻咽癌的治疗方法已日益丰富，且疗效显著提升。本文将详细介绍鼻咽癌的主要治疗方法，并探讨延长生存期的关键策略。
一、鼻咽癌的主要治疗方法
1.手术治疗。手术治疗主要适用于早期鼻咽癌患者。通过内窥镜下手术或放射引导下手术，可以完全切除肿瘤组织，从而实现根治的目的。然而，对于晚期患者，由于肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生转移，手术效果往往较差。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。
2.放射治疗。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法，分为外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗利用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂。内放射治疗则是通过放射源与肿瘤直接接触，杀死癌细胞。放疗常常与化疗联合使用，以提高治疗效果。对于局部晚期或远处转移的患者，放疗仍能有效杀死肿瘤细胞，延长生存期。
3.化疗。化疗是使用化学药物杀灭癌细胞的方法，一般采用口服或静脉注射给药。鼻咽癌对化疗较敏感，因此可作为辅助治疗手段之一。化疗药物可以干扰DNA合成、抑制细胞周期及诱导凋亡，从而杀死癌细胞。然而，化疗也会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。因此，在化疗期间，患者应保持良好的营养状态，均衡饮食，避免辛辣刺激食物，以减轻副作用。
4.靶向治疗。尼妥珠单抗，用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的III/IV期鼻咽癌；它的主要作用靶点是表皮生长因子受体，通过竞争性的结合表皮生长因子受体，能够阻断它的下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞分化，并促进肿瘤细胞的凋亡。同时还能够抑制肿瘤血管的生成，增加放疗或化疗的疗效。。
5.免疫治疗。免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，常用方案包括PD-1/PD-L1抑制剂单克隆抗体或CAR-T细胞疗法。这些治疗方法可以恢复机体正常识别并攻击恶性细胞的能力，对于某些复发难治性病例可能带来持久缓解。免疫治疗为鼻咽癌患者提供了新的希望，尤其是对于那些对传统治疗无效的患者。
6.质子治疗、重离子治疗。质子和重离子是最常用的放疗粒子，传统的放射治疗技术相比，它们具有独特的优势，如深度剂量分布、相对较高的生物学效应，治疗时可以准确定位肿瘤，且氧依赖性小，对肿瘤细胞杀伤力大，同时又对周围组织的损伤较小。
二、延长生存期的关键策略
1.积极治疗。积极治疗是延长鼻咽癌患者生存期的关键。患者应积极接受有效的治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等，以提高治疗效果。同时，患者应定期复查，及时发现并处理任何可能出现的问题。
2.保持良好的营养状态。良好的营养状态是战胜鼻咽癌的重要保障。患者应均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣刺激食物。此外，患者还应保持充足的睡眠和适当的休息，以提高身体的免疫力。
3.加强锻炼。适当的锻炼可以增强鼻咽癌患者的体质，提高治疗效果。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。锻炼时应避免过度劳累，以免影响治疗效果。
4.保持积极乐观的心态。积极乐观的心态有助于鼻咽癌患者更好地应对疾病。患者应保持心态平和，避免过度焦虑和抑郁。同时，患者还应积极与家人和朋友交流，寻求他们的支持和帮助。
5.中药辅助治疗。中药在鼻咽癌的辅助治疗中具有一定的作用。中药可以缓解化疗带来的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。同时，中药还可以增强患者的免疫力，提高身体对化疗的耐受性。然而，中药并不能完全替代传统治疗方法，只能作为辅助治疗手段之一。
6.个体化治疗方案。每个鼻咽癌患者的具体情况都不同，因此治疗方案也应个体化。医生应根据患者的病情、身体状况、年龄等因素综合考虑，制定最适合患者的治疗方案。个体化治疗方案可以提高治疗效果，延长患者的生存期。
综上所述，鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤，但随着医疗技术的进步和治疗方法的不断丰富，患者的生存期已经显著延长。通过积极治疗、保持良好的营养状态、加强锻炼、保持积极乐观的心态以及个体化治疗方案等关键策略，鼻咽癌患者可以有效地延长生存期，提高生活质量。因此，患者应积极面对疾病，与医生紧密合作，共同制定最适合自己的治疗方案，以期战胜鼻咽癌，迎接更加美好的未来。
覃宏佳 广西梧州市红十字会医院
