在日常生活中，急性胸痛作为一种常见的急诊症状，其突然发作和迅速恶化的特性往往让患者及家属措手不及。据临床统计，急诊内科中约5%至20%的患者因胸痛而紧急就医，其中不乏因判断失误或处理不当而错失救治机会的病例。本文旨在通过医学科普的方式，强调急性胸痛的重要性，并介绍其急诊护理的关键措施，提醒公众“胸痛无小事，及时就诊是关键”。
一、急性胸痛的定义与分类
急性胸痛是指突然发生的胸部疼痛，可伴随呼吸困难、心悸、出汗等症状。从病理角度看，胸痛是支配气管、支气管、心脏、主动脉等器官的神经末梢受到刺激所致，病因复杂多样。根据病情的危急程度，急性胸痛可分为致命性和非致命性两大类。致命性胸痛通常与心血管疾病、肺部疾病等严重疾病相关，如急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉综合征等，其发病急、进展快，若不及时处理，可能危及生命。
二、急性胸痛的常见病因
急性胸痛的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1.心血管疾病。急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等。这些疾病常导致压榨性、撕裂性或烧灼样疼痛，可放射至颈部、肩部、上臂等部位。
2.肺部疾病。急性肺栓塞、自发性气胸、胸膜炎等。这类胸痛常伴随呼吸困难、咳嗽等症状。
3.消化系统疾病。胃食管反流病、食管破裂等。胸痛时可伴有吞咽困难、反酸等症状。
4.骨骼肌肉疾病。肋骨骨折、肋间神经痛等。这类胸痛多由外伤或劳损引起，表现为局部压痛。
5.心理疾病。心脏神经官能症等。此类胸痛多与情绪波动有关，无器质性病变。
三、急性胸痛的急诊护理措施
面对急性胸痛患者，急诊护理人员需迅速、准确地采取一系列护理措施，以稳定患者病情，为后续治疗赢得时间。
1.保持呼吸道通畅。对于冠心病急性发作的患者，保持呼吸道通畅尤为重要。应立即开窗通风，保持室内空气新鲜，同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物或分泌物，防止误吸导致气道阻塞。有条件时，可给予患者吸氧治疗，以改善缺氧状态。
2.就地休息，减少活动。无论是心绞痛还是心肌梗死，患者应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。在室外发病时，应原地蹲下休息，以减少心脏的负荷和心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，家属应不断安慰患者，避免其过度紧张造成气道痉挛或窒息。
3.紧急呼救，评估病情。一旦发现患者胸痛剧烈且持续不缓解，应立即拨打120急救电话。在等待救援的过程中，非专业人士可简单评估患者的生命体征，如意识、呼吸、脉搏等。如有条件，可询问患者是否携带急救药物（如速效救心丸、硝酸甘油等），并指导其正确服用。
4.持续监测与记录。到达医院后，急诊护理人员需持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录胸痛的时间、性质、部位及伴随症状等详细信息。这些信息对于后续的诊断和治疗至关重要。
5.疼痛管理。对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予镇痛药物治疗。同时，可采用心理干预等非药物疗法，如深呼吸、放松训练等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高疼痛阈值。
6.针对病因治疗。在明确胸痛病因后，应立即针对病因进行治疗。如急性心肌梗死患者需尽快进行溶栓治疗或介入治疗；急性肺栓塞患者需进行抗凝、溶栓或手术治疗等。
四、预防与健康教育
急性胸痛的预防与健康教育同样重要。公众应了解急性胸痛的常见病因和症状特点，提高自我识别能力。一旦出现胸痛症状，应立即就医，切勿拖延。此外，保持健康的生活方式也是预防急性胸痛的重要措施之一。包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
综上所述，急性胸痛作为一种常见的急诊症状，其病因复杂多样，病情危急多变。因此，对于急性胸痛患者来说，“胸痛无小事，及时就诊是关键”。通过科学的急诊护理措施和有效的健康教育手段，我们可以降低急性胸痛的发病率和死亡率，保障人民群众的生命安全和身体健康。让我们共同努力，为构建一个健康、和谐的社会环境贡献自己的力量。
甘永俏 广西桂平市人民医院
