腹部超声如何诊断肝脏疾病？

腹部超声作为一种无创、便捷、实时动态的影像学检查方法，在诊断肝脏疾病中具有独特优势。肝脏是人体的重要代谢器官，其疾病种类繁多，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。本文将详细探讨腹部超声如何诊断肝脏疾病，以及这一技术在实际应用中的优势和注意事项。

一、腹部超声的基本原理

腹部超声检查利用高频声波（超声波）穿透人体组织并反射回来的原理，形成图像。在检查过程中，医生会在患者腹部涂抹耦合剂，然后将超声探头置于腹部，通过调整探头的位置和角度，获取肝脏不同部位的超声图像。这些图像可以清晰地显示肝脏的形态、大小、内部结构以及血流情况。

二、腹部超声诊断肝脏疾病的步骤

1.准备阶段。患者需要空腹至少8小时，以便更好地观察肝脏的轮廓和内部结构。检查前应避免剧烈运动，保持平静状态。穿着宽松衣物，以便充分暴露腹部。

2.检查过程。患者取仰卧位或左侧卧位，平稳呼吸。医生将超声探头置于患者腹部，通过调整探头的位置和角度，获取肝脏不同部位的超声图像。医生会仔细观察肝脏的大小、形态、边缘是否光滑，肝实质回声是否均匀，有无占位性病变等。

3.图像分析。正常肝脏在超声图像中表现为均匀一致的中等回声。异常回声（如脂肪变性或纤维化）会导致回声增强或降低。占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤等）会在图像中呈现为异常回声区域。血管异常（如门静脉高压、肝动脉狭窄等）可以通过观察血流情况来诊断。

三、腹部超声在肝脏疾病诊断中的应用

1.肝炎。肝炎患者的肝脏可能表现为弥漫性肿大，肝实质回声增粗。通过观察肝实质回声的变化，可以初步判断肝炎的严重程度。

2.肝硬化。肝硬化患者的肝脏可能表现为体积缩小，表面不光滑，呈波浪状或结节状。肝内血管结构紊乱，门静脉增宽，血流速度减慢。超声检查还可以观察脾脏的大小和形态，判断是否存在脾功能亢进。

3.肝癌。肝癌在超声图像中通常表现为低回声或混合回声的占位性病变。通过彩色多普勒超声技术，可以观察病变部位的血流情况，判断其性质。如果怀疑肝癌，建议进一步进行CT、MRI或其超声造影以明确诊断。

4.其他肝脏疾病。腹部超声还可以用于诊断肝脏的囊肿、血管瘤、脓肿等病变。通过观察胆管的扩张情况，可以判断是否存在胆管梗阻等问题。

四、腹部超声的优势与局限性

1.优势。（1）无创、便捷、实时动态。腹部超声检查无需注射造影剂，无需特殊准备，患者易于接受。

（2）分辨率高。现代超声设备具有高分辨率，能够清晰显示肝脏的微小病变。（3）重复性好。超声检查可以多次进行，便于观察病情变化。

2.局限性。（1）肥胖患者可能影响图像质量。腹部脂肪过多会干扰超声波的传播，影响图像清晰度。

（2）某些病变可能难以识别。对于某些特殊类型的肝脏病变（如微小肝癌），超声检查可能难以准确识别。（3）依赖医生经验。超声检查结果的准确性在一定程度上取决于医生的操作经验和技术水平。

总之，腹部超声作为一种无创、便捷、实时动态的影像学检查方法，在肝脏疾病诊断中具有独特优势。通过仔细观察和分析超声图像，医生可以及时发现肝脏的病变迹象，为患者提供及时的治疗方案。然而，超声检查也存在一定的局限性，需要与其他影像学检查方法相结合，以提高诊断的准确性。

张勤 广安市广安区人民医院