肾脏，作为人体内一对精密而不可或缺的器官，承担着过滤血液、维持体内平衡、排泄废物和调节电解质的重要职责。然而，在某些情况下，这个复杂的生物过滤系统可能失去正常功能，导致肾功能衰竭。肾功能衰竭是一种严重的疾病，可能危及生命，需要紧急干预和治疗。在现代医学中，透析治疗作为一种替代性治疗方式，为衰竭的肾脏找到了生命维持之道。
透析治疗的背景与原理
肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏无法正常执行其排泄代谢功能，进而引发一系列严重的生理紊乱。其危害主要表现在两个方面：一是排泄功能的减退，导致体内废物、毒素累积，引发恶心、呕吐、乏力等中毒症状；二是水电解质平衡的失调，可能引发水肿、高血压等并发症，进而影响心血管系统的正常功能。随着疾病的发展，肾功能衰竭可能进一步演变为尿毒症，严重威胁患者的生命。
透析治疗正是通过模拟人体肾脏的滤过功能，利用机器对患者血液进行过滤、排除废物和多余水分，从而维持体内水电解质平衡，减轻尿毒症症状。其基本原理是利用透析器中的半透膜，将患者的血液与透析液进行分离，使废物和多余的水分通过半透膜排出体外。这一过程类似于肾脏的自然滤过过程，但更为高效和可控。
透析治疗的类型与操作
透析治疗主要包括血液透析和腹膜透析两种类型。
血液透析是目前应用最广泛的透析方式。它通过将患者的血液引流入透析器，利用半透膜将血液中的废物、多余的水分和电解质与透析液进行交换，从而达到清除体内废物和多余水分的作用。血液透析的优点是操作简单、疗效显著，但需要患者定期前往医院进行治疗。在血液透析前，需要在患者的手臂上建造血管通路，少数患者在腿上或颈部放置中心静脉导管。透析过程中，血液通过透析器进行“清洗”，再回流到体内，如此反复循环进行。
腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，将透析液注入患者的腹腔内，通过腹膜的滤过功能将血液中的废物、多余的水分和电解质排出体外。腹膜透析的优点是不需要使用机器，患者可以在家中进行治疗，但治疗过程相对复杂，需要患者严格遵循医嘱。
透析治疗的适应症与效果
透析治疗的适应症主要包括急性和慢性肾功能衰竭、急性药物或毒素中毒、高钙血症、高尿酸血症等。其中，最常见的是慢性肾功能衰竭。对于急性肾损伤，血液透析可迅速清除体内积聚的废物和多余液体，帮助肾脏尽快恢复功能。而对于慢性肾脏疾病，血液透析则成为维持患者生命的关键手段，帮助他们度过艰难的时期。
透析治疗的效果显著，能够有效清除患者体内的废物和多余水分，维持体内环境的稳定，从而挽救患者的生命。同时，透析治疗还能显著改善患者的症状，提高生活质量。患者可以在正常的生活和工作中学会自我管理，延长生存时间。
透析治疗的潜在风险与并发症
尽管透析治疗在挽救患者生命方面发挥了重要作用，但随着治疗的进行，一些潜在的并发症也可能出现。低血压是血液透析中最常见的并发症之一，由于透析器与患者的血液直接接触，患者更容易感染。此外，透析器和管路的表面可能触发血液凝固，导致透析效果降低。抗凝剂的使用是预防血液凝固的主要手段，但需要根据患者的具体情况和透析模式选择适当的抗凝剂，并密切监测凝血指标。
血液透析还可能导致患者血液中钙、磷等矿物质的紊乱，进而影响骨骼健康。预防措施包括在透析液中调整钙、磷的浓度，限制高磷食物的摄入，以及监测患者的血钙、磷水平，必要时给予相关药物干预。此外，由于透析过程中可能损失一定量的血液，以及肾功能衰竭患者本身贫血的基础，血液透析患者容易出现贫血。及时监测患者的血红蛋白水平，调整透析液中的铁剂和红细胞生成素的使用，是预防和治疗贫血的有效手段。
透析治疗作为肾功能衰竭的重要治疗手段，在维持患者生命的同时，也提供了一种有效的方式来改善其生活质量。通过深入了解透析治疗的原理、应用及并发症预防，我们可以更好地指导临床实践，减轻患者的痛苦，延长其生存期。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信透析治疗在未来将迎来更多的创新与突破，为肾功能衰竭患者带来更多的希望。
郭利洁 广西钦州市第一人民医院
