手术体位是指术中患者的位式，主要由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。体位的选择和摆放不仅关系到手术的顺利进行，还直接影响到患者的安全与舒适。本文将深入探讨手术室体位护理的重要性、原则、具体体位及其注意事项，以期为医护人员和患者提供有益的参考。
一、手术室体位护理的重要性
手术体位护理是手术室护理的重要组成部分，其重要性体现在以下几个方面：
1.充分暴露手术视野。正确的体位可以充分暴露手术部位，使手术医生能够清晰地看到手术区域，便于操作，从而缩短手术时间，提高手术成功率。
2.保障患者安全与舒适。体位摆放不仅要考虑到手术的便利性，还要确保患者的安全和舒适，防止压伤、神经损伤等并发症的发生。
3.维持正常生理功能。体位的选择应不影响患者的呼吸和循环功能，避免对神经和血管的压迫，保持静脉血液回流良好。
4.预防体位并发症。不正确的体位可能导致体位性低血压、神经损伤、肌肉骨骼损伤等并发症，体位护理能有效预防这些风险。
二、手术室体位安置的原则
手术室体位安置应遵循以下原则：
1.体位固定要牢固舒适。体位应由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同确认和执行，确保体位固定牢固，同时保持患者的舒适。
2.保持呼吸道通畅。俯卧位时，胸部和腹部应放置垫枕，并留有空隙，确保呼吸运动不受限，保持呼吸道通畅。
3.保护受压部位。骨隆突处应垫软垫，防止压伤；在摩擦较大的部位贴防压疮敷贴，减小剪切力。
4.不影响呼吸和循环功能。体位摆放应避免对胸部、颈部等重要部位的压迫，确保呼吸和循环功能正常。
5.避免神经和血管受压。上肢外展不超过90°，下肢约束带勿过紧，避免对神经和血管的压迫。
6.不过度牵拉肢体。保持患者肢体功能位，避免过度牵拉导致关节脱位或骨折。
7.保护患者隐私。在摆放体位时，应注意保护患者隐私，避免不必要的裸露，注意保暖。
8.体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查。确保患者的安全，防止体位移动导致的意外。
三、常见手术体位及其注意事项
1.仰卧位。（1）适用手术。头颈部、面部、胸腹部等手术。（2）注意事项。患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。长发女性应将头发捆绑在两边，避免长时间压迫引起不适。
2.侧卧位。（1）适用手术。颞部、肺、食管、侧胸壁、肾脏、髋关节等手术。（2）注意事项。患者侧卧，头部垫软枕，使颈椎处于水平位置，手臂放置于托手架上，腹部和背部用挡板固定。大腿保持伸直状态，并在中间垫软枕，小腿自然弯曲，前后分开放置，并用约束带固定。
3.俯卧位。（1）适用手术。后脑窝、颈椎、脊椎、腰等部位的手术。（2）注意事项。患者自然趴卧在手术台上，上肢外展曲肘放于头部两侧，胸部、耻骨等部位要垫软枕，使腹部放松。俯卧体位时，应特别注意呼吸运动不能受限，胸部下面放置垫枕时，枕部之间要留空隙。
4.截石位。（1）用手术。宫腔镜、阴道、宫颈、会阴部手术；腹腔镜下直肠手术、肛门手术；泌尿外科输尿管镜、经皮肾镜碎石等手术。（2）注意事项。患者平卧，双腿抬高放置于脚架上，腘窝处垫棉垫保护。支腿架外侧要垫软垫，支腿架不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90～100°，腿托应托小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，膝关节弯曲90～100°，双下肢分开约80～90°。
四、体位护理中的注意事项
1.体位摆放要平稳。患者肢体和托垫必须摆放平稳，不能悬空，最大限度保证患者的舒适与安全。
2.维持正常呼吸功能。胸部、颈部避免受压，特别是在俯卧位时，更应注意呼吸运动不能受限。
3.维持正常循环功能。避免因挤压或固定带过窄、过紧而影响血液循环，腿带置于膝上5cm左右，松紧度以手掌指关节处可以伸入为准。
4.保护神经和肌肉。避免对神经和肌肉的压迫和牵拉，上肢外展不超过90°，下肢要保护腓总神经，不可受压。
5.保持静脉输血输液的通畅。确保术中补液及给药的方便。
6.小儿体位护理。小儿皮肤柔嫩，固定体位及束缚压脉等操作时宜轻柔，勿造成损伤，四肢要用棉垫包裹，以防受压。
7.防止电灼伤。安置体位时要注意病人的皮肤不能接触手术床的金属部分。
总之，手术体位护理是确保手术顺利进行的重要环节，其正确与否直接关系到患者的安全和手术的成功。医护人员应熟练掌握各种手术体位的安置原则和方法，严格遵循体位护理的注意事项，确保患者在手术过程中保持最适宜的体位，从而提高手术质量，减少并发症的发生。
郑展萍 广西贵港市港北区人民医院
