又是一年春来到，万物复苏，花团锦簇。在这个草长莺飞的季节里呼朋引伴，来一场说走就走的旅行，最为惬意不过。但是在旅行中，尤其是在乘坐飞机、汽车进行长途旅行时，除了欣赏沿途的风景和享受与家人朋友的欢聚时光，还需要警惕一种潜在的“隐形杀手”——肺动脉栓塞。
肺栓塞大多数是由于人体深部静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环障碍。进而导致肺血管阻力增加和肺动脉压力升高，同时出现右心室向肺血管泵血困难，因而出现右心衰、血压下降或休克，甚至猝死；同时流经肺部的血液明显减少使身体内的代谢废物二氧化碳无法经肺排出体外，而身体急需的氧气不能充分进入肺血管供应全身，从而出现全身缺氧症状。
很多人对肺栓塞这个疾病很陌生，那是因为急性肺动脉栓塞病情隐匿，起病急骤，病情进展迅速，对于非医疗人员，很难第一时间意识到问题虽在，从而增加了漏诊率。因此，了解肺动脉栓塞及其预防措施，对于保障旅行安全至关重要。
一、肺动脉栓塞形成高危因素
1.长时间旅行。在坐飞机、火车及长途大巴等交通工具旅行途中。常常会静坐在狭窄而活动受限的空间内，此时双下肢静脉回流减慢、血流淤滞，容易发生双下肢深静脉血栓形成，一旦血栓脱落即形成肺栓塞。
2.肿瘤。肿瘤患者发生肺动脉栓塞的风险较高，主要与肿瘤细胞产生的物质导致血液高凝状态，增加了下肢深静脉血栓形成的风险。肿瘤细胞还可能直接侵犯血管壁，形成瘤栓，引发肺动脉栓塞。
3.妊娠和分娩。妊娠期间，孕妇的血液处于高凝状态，加上子宫压迫下腔静脉等因素，容易形成下肢深静脉血栓。分娩过程中，孕妇可能因失血、脱水等原因导致血液浓缩，增加肺动脉栓塞的风险。
4.其他因素。手术、创伤、长期卧床、慢性心肺疾病等也可能导致肺动脉栓塞。这些因素可能导致血液高凝状态或血流动力学改变，从而引发肺动脉栓塞。
二、肺动脉栓塞的常见症状
1.呼吸困难。由于肺部血管栓塞，血流难以经过肺循环，导致吸入的氧气无法在肺部进行气体交换，从而导致出现缺氧表现。这种呼吸困难通常表现为气促、呼吸急促等症状，严重时可能导致窒息。
2.休克。血栓阻塞肺动脉，血流难以通过肺部，进而导致回流如左心血液减少，出现血压降低；如果肺栓塞面积过大，血液完全不能通过肺部，甚至可能出现心脏骤停。
3.胸痛。肺动脉栓塞引起的胸痛通常表现为突然发作的剧烈疼痛，可能位于胸骨中下段，并放射至肩部、手臂等部位。这种疼痛与深呼吸、咳嗽或活动有关。
4.咳嗽。肺动脉栓塞可能导致咳嗽，通常为干咳，有时带有少量痰液或血液。咳嗽可能是肺动脉栓塞的唯一症状，也可能伴随其他症状一起出现。
5.咯血。大约一半的肺动脉栓塞患者会出现咯血，通常为少量，呈鲜红色。如果咯血量较大，应立即就医。
6.晕厥。肺动脉栓塞可能导致晕厥，尤其是在严重情况下。晕厥通常在栓塞发生后不久出现，可与胸痛、呼吸困难等症状一起出现。
7.发热。通常为低热，但也可能出现高热。发热是肺动脉栓塞的早期症状，也可能在栓塞发生后数天内出现。
8.心律失常。肺动脉栓塞增加了右心负担，可能导致心律失常。包括心房颤动、室性早搏等。心律失常可出现在肺动脉栓塞的早期，也可能在栓塞发生后数天内出现。
三、如何预防肺动脉栓塞呢？
1.避免久坐久站。要有良好的生活方式。除了有意识地增加运动，处于“坐”“卧”状态时，我们也可以有意识地做“勾脚”动作，增加小腿肌肉收缩的机会长时间保持同一姿势会增加血栓形成的风险。在长途旅行中，可以每隔40分钟站起来活动几分钟，或者做腿部肌肉收缩运动，如踮脚尖，以促进血液循环。
2.保持良好的生活习惯。饮食健康，戒烟限酒，保持体重在健康范围。避免过度肥胖，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。这些措施有助于降低血液黏稠度，预防血栓形成。
3.适量运动。增强心肺功能，提高身体抵抗力。适当的运动有助于血液循环，预防血栓形成。在旅行前，可以适当增加运动量，以提高身体适应能力。
4.穿着弹力袜。对于高风险人群，如年龄较大、长期卧床等，可以穿着弹力袜等辅助器具预防血栓形成。弹力袜有助于增加下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。在长途旅行中，也可以考虑穿着弹力袜来预防血栓形成。
总之，肺动脉栓塞是一种潜在的威胁，需要引起足够的重视。在旅行中，尤其是长途旅行时，应警惕肺动脉栓塞的风险，并采取有效的预防措施。通过避免久坐久站、保持良好的生活习惯、适量运动、穿着弹力袜、定期进行体检、术后及早下床活动、多喝水以及避免紧身衣物等措施，可以降低肺动脉栓塞的风险，保障旅行安全。
张奇 广西柳州市人民医院
