戊型肝炎，简称戊肝，是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种急性传染病，属于我国法定乙类传染病。由于其发现较晚，常被称为“被遗忘的肝炎”。然而，近年来戊肝的发病率有上升趋势，其危害不容忽视。本文将详细介绍戊肝的特点、临床表现、传播途径以及预防措施，以期提高公众对戊肝的认识和重视程度。
一、戊肝的特点
戊肝病毒是一种单股正链RNA病毒，无包膜，直径约为27-34纳米。该病毒分为1至8型，其中1、2、3、4型已被证实对人类有致病性。基因1型和2型只感染人，而基因3型和4型既可感染人，也可感染多种动物，因此戊肝被认为是一种人畜共患病。中国内地流行的戊肝病毒主要为1型，其次为4型。
全球每年大约有2000万人感染戊肝病毒，其中约330万人出现戊肝症状，造成约7万病人死亡。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约1/3的人在一生中至少感染过一次戊肝病毒。在我国，戊肝已成为成年人急性病毒性肝炎最主要的发病原因，其报告发病数已连续9年超过了甲型肝炎，死亡率连续15年超过了甲型肝炎。
二、戊肝的临床表现
戊肝的临床表现多样，可分为急性期、恢复期和慢性期。
1.急性期。急性期是病毒侵入机体后引起肝细胞受损的早期表现。患者常伴有恶心、呕吐、发热、畏寒、腹痛、腹泻等明显症状。此时通常不具有传染性。黄疸也是常见的症状之一，表现为尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，可发展为淤胆型肝炎，部分病例有肝脾肿大。
2.恢复期。恢复期是指肝功能恢复正常后，患者体内的病毒基本被清除，肝功能也逐渐恢复正常。此时通常不具有传染性，症状逐渐消退，黄疸消退，肝脾回缩。
3.慢性期。戊肝通常不发展为慢性肝炎，但有3%-10%的急性戊型肝炎患者可有病程超过6个月的迁延现象。老年患者、合并乙肝病毒感染及合并妊娠者可发展为重型肝炎，甚至导致肝功能衰竭。
三、戊肝的传播途径
戊肝主要通过粪-口途径进行传播，即消化道传播。以下是戊肝的主要传播途径：
1.饮食传播。进食被戊肝病毒污染的食物、饮用被戊肝病毒污染的水源等均可导致感染。水源污染是戊肝流行的最常见原因。例如，我国1986-1988年在新疆曾发生过戊型肝炎的大流行，其爆发的原因就是当地水源被戊肝病毒污染所致。
2.生活接触传播。日常生活中接触被戊肝病毒污染的物品，如餐具、毛巾等，也可能导致感染。
3.血液传播。研究表明，通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。
四、戊肝的预防措施
戊肝是一种可以预防的疾病，通过切断传播途径、接种疫苗和消毒隔离等措施，可以有效降低戊肝的发病率。
1.切断传播途径。（1）注意饮水和饮食卫生。避免饮用生水，所有食物均应烹饪后再食用，尤其是海鲜等，避免生食瓜果、蔬菜。（2）勤洗手。养成勤洗手的良好习惯，特别是在进食前、上厕所后等关键时刻。（3）使用公筷、公勺。聚餐时提倡使用公筷、公勺，以减少病毒传播的风险。
2.接种疫苗。（1）高危人群接种。对于高危人群，如育龄期女性、中老年人、经常在外就餐者、集体生活人员、食品相关从业者等，应按规定接种戊肝疫苗。（2）接种程序。接种对象为16岁及以上易感人群，免疫程序为0-1-6个月接种方案，即接种第1针疫苗后，间隔1和6个月注射第2和第3针疫苗。
3.消毒隔离。（1）隔离患者。对于戊型肝炎急性期患者，应做好消毒隔离，从发病日期开始应隔离3周，针对其排出的粪便、分泌物等要做好消毒。（1）医学观察。对于密切接触者，应进行医学观察，以及时发现并处理潜在的感染者。
综上所述，戊型肝炎作为一种被忽视的肝炎类型，其发病率逐年上升，对公众健康构成严重威胁。通过了解戊肝的特点、临床表现、传播途径以及预防措施，我们可以更好地保护自己和家人免受戊肝病毒的侵害。切断传播途径、接种疫苗和消毒隔离是预防戊肝的有效手段。让我们共同努力，提高戊肝的知晓率和预防意识，共同守护肝脏健康。
戊肝的预防不仅是个人的责任，也是社会的责任。政府、医疗机构、学校和家庭都应积极参与到戊肝的防控工作中来，通过健康教育、疫苗接种、环境卫生改善等措施，共同构建一个健康、安全的生活环境。让我们携手努力，为消除戊肝、保护人民健康贡献自己的力量。
黎运娇 广西壮族自治区人民医院
