在重症医学领域，营养支持不仅是治疗的一部分，更是重症患者康复过程中不可或缺的一环。对于处于危重状态的患者而言，合理的营养支持是维持生命、促进康复的基石。本文将详细介绍重症营养的重要性、实施方式及其在临床中的应用。
一、重症营养的重要性
重症患者通常由于疾病、创伤或手术等原因，身体处于高度应激状态，代谢率显著增加，能量消耗加快。同时，患者的胃肠道功能往往受损，导致无法正常进食和吸收营养。因此，外源性营养物质的补充变得至关重要。合理的营养支持能够维持患者身体器官的正常功能，增强免疫力，促进伤口愈合，减少并发症，加速康复进程。
二、重症营养的实施方式
重症营养支持主要分为肠内营养和肠外营养两种方式。
1.肠内营养。肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质。当患者的胃肠道功能允许时，应首选肠内营养。这可以通过鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘、空肠造瘘等方式实现。肠内营养有助于维持胃肠道的正常结构和功能，减少肠道菌群失调和细菌易位的风险。常见的肠内营养液有百普力、能全力等，也可以根据患者的营养需求专门配置营养粉。
2.肠外营养。肠外营养是指通过静脉途径为患者输注营养物质。适用于需要营养支持但又不能或不宜接受肠内营养的患者。肠外营养能够直接为患者提供所需的能量和营养物质，满足其代谢需求。常见的肠外营养液有葡萄糖水、氨基酸、脂肪乳等。
三、重症营养的临床应用
在重症医学科，营养支持技术不断创新和完善。例如，经皮内窥镜胃造瘘术（PEG）等新型技术的应用，为无法经口进食的患者提供了更为便捷和有效的营养支持方式。PEG通过皮肤穿刺和胃镜引导，将造瘘管直接置入胃内，无需剖腹，创伤小，恢复快，且成功率高。PEG适用于吞咽困难或丧失的患者，如多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化等，以及食管癌、贲门癌伴梗阻等患者。
四、重症营养的注意事项
在实施重症营养支持时，医生会根据患者的具体病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案。同时，需要密切监测患者的营养状况变化，及时调整营养支持方案。此外，还需要注意保持造瘘管及配件的清洁，避免感染；注入食物时要求温度适宜，总量控制，营养搭配合理；使用营养液持续输入时，应定期冲洗造瘘管，避免堵塞。
综上所述，重症营养支持在重症患者的治疗过程中具有举足轻重的地位。它不仅是维持患者生命活动的基础保障，更是促进患者康复、预防并发症的重要手段。通过合理的营养支持，我们可以为重症患者的生命续航，助力他们度过艰难的重症期，走向康复。
李盟 石家庄医学高等专科学校附属医院
